Меню Рубрики

Волосатоклеточный лейкоз. Лечение.

Волосатоклеточный лейкоз  Волосатоклеточный лейкоз – редкий тип хронического лимфолейкоза, чаще В-клеточной природы, характеризующийся своеобразной морфологией лейкозных клеток, имеющих ворсинчатые выросты цитоплазмы. Чаще болеют мужчины старше 40 лет. Клиника: характерны спленомегалия, лейкопения, анемия, а нередко и панцитопения, фиброз костного мозга. Нередки обусловленные гранулоцитопенией инфекционные осложнения, они являются причиной смерти многих больных волосатоклеточным лейкозом.

  Лечение волосатоклеточного лейкоза. Наиболее эффективен пентостатин (2 DCF, аналог пурина), при волосатоклеточном лейкозе его вводят по 4 мг/м2 1-2 раза в 2 недели внутривенно капельно. У большинства больных при лечении пентостатином ремиссия достигается после 3-4 инъекций препарата, т.е. после 6-8 нед лечения; полную ремиссию удается получить даже при возникновении резистентного к интерферону рецидива. У многих больных пентостатин высокоэффективен и при рецидивах. Кроме того, с успехом применяют кладрибин (2CdA, аналог пурина) по 0,1 мг/кг/сут в/в непрерывно 7 суток. Эти препараты позволяют добиться ремиссии у 90-100% больных волосатоклеточным лейкозом, причем 5-летняя выживаемость достигает 97%.

   Применение комбинации интерферона А и кладрибина дает длительные полные ремиссии. Отечественный генно-инженерный препарат интерферона реаферон при лечении волосатоклеточного лейкоза вводят подкожно по 3 млн – 9 млн МЕ/м2 ежедневно в течение 5-6 нед. Все препараты лейкоцитарного и генно-инженерного интерферона (интрон, веллферон, реаферон, роферон) обладают достаточным лечебным эффектом при волосатоклеточном лейкозе и сходными побочными действиями: гриппоподобное состояние в течение 5-7 дней, легко купируемое в большинстве случаев приемом аналгетиков и жаропонижающих. Интерферон-альфа-2b (INFa), как и флударабин, - значительно менее эффективны. Долгое время основным методом лечения волосатоклеточного лейкоза была спленэктомия; в настоящее время спленэктомию применяют только при выраженной спленомегалии и рефрактерных к полихимиотерапии формах волосатоклеточного лейкоза. После спленэктомии применяют лейкеран курсами.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.