Меню Рубрики

Лечение сублейкемического миелоза. Прогноз.

лечение сублейкемического миелоза  В большинстве случаев лечение сублейкемического миелоза симптоматическое и направлено на повышение качества и продолжительности жизни больных.

   При наличии лейкоцитоза, гипертромбоцитоза и/или прогрессирующей спленомегалии показано назначение гидроксикарбамида, сравнительно редко используется бусульфан (главным образом у пожилых пациентов).

   У молодых больных с гипертромбоцитозом целесообразно лечение препаратами интерферона альфа и/или назначение антитромботической терапии анагрелидом или другими антиагрегантами.

 Для коррекции стойкой анемии в качестве альтернативы заместительным гемотрансфузиям могут использоваться препараты рекомбинантного эритропоэтина, однако эффективность лечения в большинстве случаев невысокая.

   При выраженной спленомегалии с признаками гемолиза, иммунной тромбоцитопении или развития инфаркта селезенки следует рассмотреть вопрос о спленэктомии.

   Основная цель, которую преследует лечение сублейкемического миелоза – ослабление таких клинических проявлений, как спленомегалия и анемия, а также профилактика тромботических и геморрагических осложнений. Оценка эффективности лечения включает контроль показателей периферической крови, динамики спленомегалии, частоты сосудистых осложнений, а также субъективную оценку качества жизни пациентом.

    Прогноз.

   Выживаемость больных сублейкемическим миелозом варьирует от 5-7 до 15 лет и более. Лучшие показатели выживаемости отмечены у больных молодого возраста, не имеющих исходно неблагоприятных прогностических признаков.

Неблагоприятные факторы прогноза:

  • возраст > 70 лет;
  • уровень гемоглобина < 100 г/л;
  • наличие миелобластов > 2% в периферической крови;
  • уровень эритрокариоцитов > 2% в периферической крови;
  • лейкоцитоз > 20х10х9/л;
  • тромбоцитопения < 30х10х9/л;
  • выраженные симптомы катаболизма;
  • массивная спленомегалия;
  • наличие цитогенетических аномалий.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.