Меню Рубрики

Лечение хронического миелолейкоза. Критерии ответа.

лечение хронического миелолейкозаОтвет на лечение хронического миелолейкоза считается оптимальным, если получены следующие результаты:

  • к 3 месяцам – полный гематологический ответ;
  • к 6 месяцам – большой цитогенетический ответ (Ph+ клетки < 35%);
  • к 12 месяцам – полный цитогенетический ответ (Ph+ клетки = 0%);
  • к 18 месяцам – большой молекулярный ответ.

   Больные, достигшие этого уровня ответа, относятся к группе благоприятного прогноза и продолжают лечение хронического миелолейкоза в прежней дозе.

   Субоптимальный ответ (недостаточный ответ на лечение хронического миелолейкоза). Лечение препаратомлечение хронического миелолейкоза гливек по прежнему имеет преимущество перед другими методами лечения, однако возможен менее благоприятный отдаленный прогноз. Необходимо увеличить дозу гливека. Целесообразно обсудить возможность назначения ингибиторов тирозинкиназ 2 линии (нилотиниб, дазатиниб) или трансплантации костного мозга.

   Характеристика субоптимального ответа:

  • к 3 месяцам – отсутствие полного гематологического ответа;
  • к 6 месяцам – отсутствие большого цитгенетического ответа (Ph+ клетки > 35%);
  • к 12 месяцам – отсутствие полного цитогенетического ответа (Ph+ клетки > 0%);
  • к 18 месяцам – отсутствие большого молекулярного ответа.

   Неудача терапии – высокий риск прогрессирование хронического миелолейкоза. Лечение хронического миелолейкоза требует коррекции - увеличения дозы препарата гливек; при возможности показано назначение других препаратов или трансплантации костного мозга:

  • к 3 месяцам – отсутствие гематологического ответа, прогрессирование;
  • к 6 месяцам – отсутствие полного гематологического ответа;
  • к 12 месяцам – отсутствие большого цитогенетического ответа (Ph+ клетки > 35%);
  • к 18 месяцам – отсутствие полного цитогенетического ответа (Ph+ клетки > 0%);
  • в любое время – развитие резистентности, что определяется как потеря полного гематологического, цитогенетического ответа (должно бытьподтверждено в 2 повторных анализах) или прогрессирование и развитие фазы акселерации и бластного криза.
Литература.
 « Рациональная фармакотерапия заболеваний системы крови» под общей редакцией А.И. Воробьева. М.:«Литтерра» 2009г.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.