Меню Рубрики

Хронический лимфолейкоз. Критерии постановки дианоза.

хронический лимфолейкозКритерии выставления диагноза хронический лимфолейкоз являются:

  • повышение в общем анализе крови абсолютного количества лимфоцитов до 5х10х9/л и выше, персистирующее более одного месяца;
  • специфическая иммунофенотипическая характеристика данных лимфоцитов: коэкспрессия CD19/CD5/CD23, с одновременно слабой или отсутствием экспрессии CD20, CD79b и FMC7.

Перечень необходимых исследований на момент первичной диагностики В-ХЛЛ:

  • осмотр больного с пальпацией лимфоузлов, печени, селезенки, осмотром миндалин;
  • клинический анализ крови с подсчетом числа ретикулоцитов;
  • биохимический анализ крови, включающий определение уровня общего белка,  билирубина, мочевой кислоты, трансаминаз и ЛДГ;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • иммунофенотипирование лимфоцитов крови;
  • трепанобиопсия (обязательными показаниями к выполнению трепанобиопсии в дебюте заболевания являются наличие любой цитопении и неясная клиническая ситуация);
  • прямая проба Кумбса;
  • УЗИ брюшной полости (включаю лимфоузлы брюшной полости и забрюшинного пространства).

Биопсия лимфоузла не требуется для установления диагноза хронический лимфолейкоз, показаниями для ее проведения являются:

  • локальный рост лимфоузла или группы лимфоузлов (включая лимфоузлы, выявленные при проведениихронический лимфолейкоз УЗИ брюшной полости), несоразмерный другим проявлениям болезни;
  • появление плотной консистенции лимфоузла;
  • клиническая картина, соответствующая лимфоме из малых лимфоцитов;
  • диагностическая неопределенность, подозрение на другую лимфатическую опухоль.

Перед началом лечения хронического лимфолейкоза проводят дополнительные исследования:

  • обязательное исследование костного мозга (трепанобиопсия и стернальная пункция);
  • вирусологические исследования для выявления HCV, HBV и CMV;
  • КТ относится к желательным, но не обязательным исследованиям;
  • исследование методом FISH на выявление del(17p) относится к желательным, но не обязательным процедурам;

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.