Меню Рубрики

Гемолиз. Его оценка, виды.

гемолиз   При оценке гемолитической анемии важно определить, является ли она хронической или острой. У индивидов, которых произошел острый гемолиз, симптоматика более выражена и имеются такие признаки сердечно-сосудистого стресса, как тахикардия, одышка в покое и при нагрузке. Также отмечаются выраженная усталость и головокружения. Эти лица требуют неотложного лечения. У больных с хроническим гемолитическим процессом, несмотря на глубокую анемию, симптоматика относительно небольшая.

  Оценка гемолитической анемии начинается с полного анализа крови, подсчета ретикулоцитов игемолиз изучения мазка крови. После установления гемолитического процесса продолжается оценка этиологии. Оценочные тесты должны включат панель диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС) - тромбиновое время, уровень фибриногена, продукты расщепления фибрина или эквивалентный тест; пробу Кумбса (прямую или непрямую), оценку стабильности гемоглобина (тельца Гейнца, пробы на термостабильность).

   Внутрисосудистый гемолиз вызывает фрагментацию клеток вследствие их механического повреждения(как при ДВС, тромбоцитопенической пурпуре, гемолитико-уремическом синдроме или в результате «резки» при наличии протеза клапанов сердца). Это повреждение вызывается эритроцитами, вначале прилипающими к отложениям фибрина и затем отрывающимися от них. В мазке можно наблюдать шлемовидные, треугольные и/или изогнутые клетки. Если клетки распадаются с утратой всего гемоглобина, в мазке наблюдаются «тени» клеток.

  Внесосудистый гемолиз происходит при фагоцитозе эритроцитов или их частей клетками селезенки. В результате в мазке крови видны сфероциты, микросфероциты, а также «обкусанные» клетки. В случае холодовой агглютинации можно наблюдать «склеивающиеся» (агглюнированные) эритроциты.

 При наличии внутрисосудистого и внесосудистого гемолиза в мазке периферической крови должны отмечаться признаки костномозгового ответа на этот процесс. Они включают полихроматофилию, макроцитоз, нормобластоз и ретикулоцитоз.

 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.