Меню Рубрики

В12 дефицитная анемия — лабораторная диагностика

 В общем анализе крови В12 дефицитная анемия выявляется:В12 дефицитная анемия

  • макроцитарная гиперхромная анемия;
  • увеличение среднего объема (MCV) эритроцитов;
  • увеличение среднего содержания гемоглобина (MCH) в эритроцитах;
  • характерны базофильная пунктация, тельца Жолли и кольца Кебота в эритроцитах;
  • определяются единичные нормобласты;
  • число ретикулоцитов снижено, но может быть и нормальным;
  • гиперсегментация ядер нейтрофилов (ранний признак болезни), иногда нейтропения;
  • тромбоцитопения (редко глубокая), без геморрагического синдрома.

 В биохимическом анализе крови:

  • резкое увеличение уровня ЛДГ;
  • высокий уровень сывороточного железа;
  • гипербилирубинемия, в начальной стадии неконъюгированная;
  • показатель ферритина в эритроцитах часто выше, чем в сыворотке;
  • содержание витамина В12 в сыворотке существенно снижено;
  • содержание гомоцистеина в сыворотке повышено;
  • фолаты сыворотки и эритроцитов, как правило, в норме или повышены, но может встретиться и сочетание обоих дефицитов.

 В12 дефицитная анемия выявляется и по результатам миелограммы. В костном мозге повышена клеточность, много мегалобластов (если больной не получал лечение витаминами) мегалоциты часто имеют причудливую форму ядра; не менее важно для диагностики большое число очень крупных миелоцитов, метамиелоцитов и палочкоядерных гранулоцитов.

 Классическим доказательством диагноза В12 дефицитная анемия является морфология костного мозга, но в последние годы во многих странах считают достаточным выявление низкого уровня витамина В12 сыворотки (радиоиммунный метод) и/или высокого показателя метилмалонового альдегида сыворотки и мочи.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.