Меню Рубрики

Классификация сепсиса. Сепсис в гематологии — септицемия.

   Сепсис и септицемия, а наиболее часто - геморрагическая септицемия, в гематологической клинике совсем не редкость, в особенности при проведении высокодозной химиотерапии. В зависимости от выраженности клинических проявлений разработана такая классификация сепсиса:классификация сепсиса

  1. сепсис;
  2. тяжелый сепсис;
  3. септический шок.

   Классификация сепсиса позволяет врачу оценить характер нарушений в организме больного, и, следовательно, определить первоначальную тактику ведения.

   Тяжелый сепсис и септический шок представляют собой наиболее тяжелые формы сепсиса.

  Тяжелый сепсис – сепсис, протекающий с полиорганной патологией, артериальной гипотензией и нарушением тканевой перфузии. Проявлением тканевой аноксии (отсутствие кислорода) могут быть повышение уровня лактата в артериальной крови, метаболический ацидоз, нарушение сознания, олигурия. Гипотензия при тяжелом сепсисе является проявлением гиповолемии, при этом она может быть корригирована при помощи инфузионной терапии (солевые растворы, синтетические коллоиды, изотонические растворы альбумина) без применения инотропных и вазопрессорных лекарственных средств.

   Септический шок – это сепсис, протекающий с полиорганной патологией, нарушением тканевой перфузии и артериальной гипотензией, которая сохраняется несмотря на проведение адекватной инфузионной терапии и для коррекции которой требуется применение вазопрессорных или инотропных лекарственных средств.

  Сепсис, вызванный различными микроорганизмами, имеет свои клинические особенности. Однако далеко не всегда удается идентифицировать патоген, вызвавший сепсис. Кроме того, сепсис у больных с сохраненным гемопоэзом изредка имеет двух возбудителей (чаще последовательно верифицируемых).

   Особо следует выделить сепсис, протекающий у больных в состоянии выраженной нейтропении (агранулоцитоза), который называется септицемия.

   Септицемия, наиболее часто встречаемая в онкогематологической клинике, имеет свои особенности:

  • отсутствие первичного очага инфекции;
  • особенности этиологии (сепсис вызывается микроорганизмами, которые редко встречаются у больных без нарушения иммунитета, часто одновременно обнаруживается  несколько возбудителей);
  • скоротечность;
  • скудность клинических проявлений и бурное появление клинической симптоматики при восстановлении костномозгового кроветворения;
  • быстрое развитие полиорганной патологии;
  • частое сочетание с тромбоцитопенией и геморрагическим синдромом - геморрагическая септицемия;
  • тяжесть состояния больных.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.