Меню Рубрики

Тромбоцитопения: симптомы, причины развития

тромбоцитопения   Довольно часто терапевты в повседневной практике сталкиваются с тем, что у пациента в анализе крови отмечается пониженный уровень тромбоцитов. Как правило, с направительным диагнозом "Тромбоцитопения" больного направляют на обследование гематолога.

   Что же такое тромбоцитопения и в каких случаях наблюдается пониженное содержание тромбоцитов в крови человека?

   Тромбоцитопения – состояние организма, характеризующееся снижением числа тромбоцитов ниже 150 тыс/мкл. В ситуации, когда тромбоциты в крови понижены ниже критического уровня (меньше 50 х109/л или 50 тыс./мкл), то появляются такие симптомы тромбоцитопении, как кровоточивость слизистых оболочек рта, кровоточивость десен, обильные маточные кровотечения, кровотечения из различных отделов кишечника, образование синяков на коже без причины и кровоизлияния в другие внутренние органы. В развитии данной кровоточивости большую роль играет нарушение так называемой ангиотрофической функции тромбоцитов, что приводит к дистрофии сосудистой стенки, повышению проницаемости стенки сосуда для клеток эритроцитов (диапедезные геморрагии), а также к повышению ломкости сосудов.

   Причины тромбоцитопении.

  Если говорить о причинах тромбоцитопении, то их огромное множество.. Но выделено 3 основные группы причин снижение уровня тромбоцитов в крови.

   Причиной тромбоцитопении может быть:

  1. пониженное образования тромбоцитов в костном мозге;
  2. повышенная деструкция - т.е. разрушение тромбоцитов;
  3. повышенное их потребление тромбоцитов при определенных патологических процессах.

  Что же можно отнести к непосредственным причинам тромбоцитопении? К угнетению образованиятромбоцитопения тромбоцитов - тромбоцитопоэза могут приводить: ионизирующая радиация, миелотоксические вещества, многочисленные антибиотики (наиболее часто левомицетин, стрептомицин), цитостатические препараты, используемые при лечении онкологических, гематологических заболеваний, воздействие вирусов. Если говорить о повышенном разрушении тромбоцитов в организме, то наиболее частой причиной тромбоцитопении в этом случае является иммунная деструкция тромбоцитов (иммунная тромбоцитопения), которая обусловлена присутствием в крови больного аутоантител (IgG) к тромбоцитам (болезнь Верльгофа и др.). Иммунный механизм также лежит и в основе тромбоцитопении развивающейся при применении лекарственных препаратов (таких как, хинидин, сульфаниламиды, гипотиазид, антигистаминные препараты и др), при вирусных и инфекционных заболеваниях, после проведенных гемотрансфузий. Снижение уровня тромбоцитов в крови может проявиться при протезировании клапанов сердца, экстракорпоральном кровообращении, алкоголизме (токсический эффект), дефиците витамина B12 и фолиевой кислоты и увеличении селезенки - гиперспленизме (в данном случае сразу 2 причины: за счет повышенной секвестрации и одновременном угнетении активности мегакариоцитов).

   Итак, подведем итог вышесказанного.

   Тромбоцитопении - снижение уровня тромбоцитов в крови ниже 150 тыс/мкл - могут быть обусловлены:

  • Недостаточным образованием тромбоцитов (в миелограмме уменьшение числа или отсутствие мегакариоцитов в костном мозге, неэффективный тромбоцтопоэз) – при гематологических заболеваниях- лейкозах, апластических анемиях, при алкогольной тромбоцитопении, мегалобластной анемии, миелодиспластических синдромах.
  • Повышенным их разрушением – при развитии ДВС-синдрома, выраженном ангиоматозе, гигантской кавернозной гемангиоме.
  • Повышенным их потреблением – при гиперспленизме различной этиологии, остемиелофиброзе, болезни Гоше, идиопатической тромбоцитопенической пурпуре, тромбоцитопении, связанной с ВИЧ, лекарственной тромбоцитопении, СКВ, лимфоме.

   Тяжелая тромбоцитопения сопровождается такими симптомами, как множественные петехии, гематомы на коже, кровотечениями из слизистых оболочек, кровоизлияния во внутренние органы.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.