Меню Рубрики

Cпленэктомия.

  Почему приходится прибегать к такому виду хирургического вмешательства, как спленэктомия (удаление спленэктомияселезенки)? Увеличение селезенки любого происхождения (в том числе и метастатического) может привести к  повышенному разрушению клеток крови и цитопении. Злокачественный гистиоцитоз при Т-клеточных лимфомах сопровождается разрушением эритроцитов, наблюдаемым в костном мозге и других тканях, и анемией. При выраженности этой симптоматики спленэктомия будет, скорее всего неизбежна..

  Диагностика. Гиперспленизм диагностируется клинически и подтверждается улучшением показателей крови после того, как будет проведено удаление селезенки.

Лечение.

1. Спленэктомия показана при соблюдении  следующих условий:

а. - увеличенная селезенка определяется пальпаторно.

б. - имеется тяжелая цитопения (анемия, требующая частых переливаний крови, нейтропения с повторными инфекциями, тромбоцитопения с кровоточивостью).

в. - исключены другие причины цитопений (например, ДВС-синдром)

г. - ожидаемая продолжительность предстоящей жизни достаточно велика.

д. - общее состояние больного позволяет перенести операцию.

е. - хирурги имеют опыт спленэктомии у больных с цитопениями.

Последствия оперативного лечения – что можно ожидать у человека, которому произведена спленэктомия?

а. Изменения в общем анализе крови. Типичны присутствие телец Жолли, нейтрофильный лейкоцитоз, эозинофилия, базофилия, лимфоцитоз, моноцитоз и тромбоцитоз.

б. Сепсис у больных с удаленной селезенкой, особенно у детей до 6 лет, крайне опасен. Основные возбудители – стрептококки. При лимфогранулематозе риск сепсиса после спленэктомии составляет 1-3%, его можно уменьшить иммунизацией. Лихорадка у больных с удаленной селезенкой требует немедленного назначения антибиотиков.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.