Меню Рубрики

Язвенная болезнь. Патологическая анатомия.

язвенная болезньЯзвенная болезнь проявляется наличием хронической язвы. В патологической анатомии принято принимать последовательность развития язвы от эрозии слизистой - острой язвы -  к хронической язве, как морфологические стадии язвенной болезни.
Эрозия - поверхностный дефект эпителия слизистой желудка, не выходящий глубже мышечной пластинки слизистой оболочки. Возникают остро, визуально небольшие, развиваются в итоге некроза участка слизистой. Под микроскопом на дне эрозии виден солянокислый гематин и лейкоциты. Чаще всего эрозии эпителизируются. При язвенной болезни процесс эпителизации эрозий нарушен и происходит прогрессирование и переход деструкции на более глубокие слои - образуется острая язва. Как правило они имеют неправильную форму, мягкие края. После очищения от некротических масс появляется дно язвы представленное мышечными волокнами и прокрашенное солянокислым гематином в черный цвет. Язва приобретает воронкообразную форму. Самая частая локализация острых язв малая кривизна пилорического и антрального отделов. Далее язвенная болезнь переходит в хроническую фазу. при этом остается одна, реже несколько (до 3) овальной формы язв, размером от нескольких миллиметров до 7 см в диаметре. Язва может достигать наружной оболочки желудка. Дно хронической язвы шероховатое или гладкое, края приподняты, плотные, многослойные. При этом край, обращенный к телу желудка, подрыт, а со стороны привратника, - пологий.

язвенная болезнь
язвенная болезнь

Микроскопическая картина хронической язвы различна в зависимости от стадии заболевания. При исследовании во время ремиссии в дне язвы видно вытестение мышечной оболочки желудка рубцовой тканью на ту или иную глубину. Сосуды среди рубцовой ткани единичные, склерозированные, суженные вплоть до облитерации просвета. Нервные волокна также редкие, напоминают ампутационные невромы. Если язва не крупная, в период ремиссии ее поверхность чаще всего покрыта слизистой оболочкой. По периферии развивается хронический гастрит с явлениями гиперплазии слизистой.
В период обострения дно язвы кардинально отличается от выше описанных изменений. В области ее дна и краев появляется широкая зона некроза, прикрытая фибринозно-гнойным отделяемым и возлежащая на грануляционной ткани с обширной сосудистой сетью и обилием полиморфно-ядерных лейкоцитов. Грубоволокнистая рубцовая ткань располагается глубже всех описанных слоев. Кроме экссудативно-некротических именений дна язвы об обострении свидетельствуют фибриноидные изменения стенок сосудов, часто тромбированных, а также мукоидное и фибриноидное набухание рубцовой ткани в дне язвы.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.