Меню Рубрики

Острый аппендицит. Простая и сложная болезнь.

острый аппендицит
острый аппендицит

Острый аппендицит – воспалительный процесс развивающийся в червеобразном отростке слепой кишки. Патологическая анатомия. Выделяют три морфологические формы острого воспаления червеобразного отростка: 1) простой; 2) поверхностный; 3) деструктивный (флегмонозный, апостематозный, флегмонозно-язвенный, гангренозный) аппендицит. Все три формы характеризуют воспаление отростка и через 2 – 3 дня заканчиваются деструкцией и некрозом.
Простой острый аппендицит характеризуется расстройством кровообращения и лимфообращения в виде стаза в капилляраз и венулах, отеком и кровоизлияниями, наличием скоплений сидерофагов и краевым стоянием лейкоцитов и лейкодиапедезом. Такие изменения находят главным образом в дистальных отделах червеобразного отростка. Нарушения крово- и лимфообращения сочетаются с дистрофией в интрамуральных нервных волокнах. Далее в течении нескольких часов в дистальном отделе аппендикса появляются очаги экссудативного гнойного воспаления слизистой оболочки (первичные аффекты). Эпителий на вершине такого конусовидного фокуса десквамируется. Эти гистологические изменения характеризуют острый поверхностный аппендицит. При этом отросток становится отечным, набухшим, а серозная оболочка полнокровная и тусклая. Простой и поверхностный аппендицит процесс обратимый, но если воспаление прогрессирует, то развивается острый деструктивный аппендицит. В конце первых 24 часов воспалительная инфильтрация распространяется на всю стенку червеобразного отростка – флегмонозный аппендицит. Размеры отростка увеличиваются, серозная оболочка тускнеет и становится полнокровной. На поверхности отростка выпадает фибрин. Брыжейка червеобразного отростка отечна и гиперемированна. Стенка на разрезе утолщена, в просвете гной. Если на фоне диффузного воспаление появляются множественные мелкие гнойнички (абсцессы) – острый апостематозный аппендицит. Если флегмонозный аппендицит осложняется изъязвлением слизистой оболочки – флегмонозно-язвенный аппендицит. Последней стадией деструктивного процесса в червеобразном отростке является гангренозный аппендицит. Он характеризует процесс перехода воспаления на окружающие ткани. При гангренозном аппендиците червеобразный отросток утолщен, отечен, серозная оболочка покрыта грязно-зелеными фибринозно-гнойными наложениями. Стенка на разрезе также утолщена, серо-грязного цвета, в просвете гной. При гистологическом исследовании обнаруживаются обширные очаги некроза, кровоизлияний, тромбы в сосудах. Слизистая оболочка изъязвлена на всем протяжении.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.