Меню Рубрики

Мегалобластная анемия Аддисона.

     мегалобластная анемияМегалобластная анемия Аддисона - развивается вследствие эндогенной недостаточности в организме витамина В12 и\или фолиефой кислоты. Прервые мегалобластная анемия описана в 1855 году. Заболевание обычно развивается после 40 лет. В прошлом до установления причины анемии (дефицит В12 или фолиевой кислоты) она заканчивалась смертью больных.
Патологическая анатомия. При вскрытии трупа умершего от мегалобластной анемии к находят характерные изменения. Кожные покровы бледные с лимонным оттенком, желтушность склер. Трупные гипостазы не выражены. Количество крови в сосудах и сердце снижено, кровь водянистая. Мелкие точечные кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки. Язык гладкий, блестящий, "полированный", под микроскопом определяется атрофия эпителия и лимфофолликулов, диффузная инфильтрация под эпителием лимфоцитами и плазмоцитами - гунтеровский глоссит. Слизистая оболочка желудка тонкая, гладкая, без складок. Железы располагаются на расстоянии друг от друга, уменьшины. Атрофия лимфоидных фолликулов. Все эти изменения приводят к атрофии слизистой. Печень увеличена в размере, плотная, на резрезе буро-ржавая (отложение гемосидерина) в гепатоцитах и звездчатых ретикулоэндотелиоцитах. Отмечается склероз поджелудочной железы. Костный мозг в виде малинового желе. В гиперплазированном костном мозге подавляющее количество незрелых форм эритропоэза: эритробласты, нормобласты и МЕГАЛОБЛАСТЫ. Мегалобластов много и в периферической крови. Развитие общего гемосидероза (накопления продуктов распада железа) происходит в связи с фагоцитозом незрелых форм эритроцитов макрофагами печени, лимфоузлов, селезени и костного мозга. Селезенка незначительно увеличена, дряблая, морщинистая, на разрезе красно-розовая, ржавая. В спинном мозге развивается фуникулярный миелоз - выраженный распад миелина и осевых цилиндров. Течение мегалобластной анемии Аддисона в последнее время всвязи с применение препаратов витамина В12 и фолиевой кислоты перестало быть злокачественным и летальные случаи бывают крайне редко.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.