Меню Рубрики

Тромбоэмболия ветвей легочной артерии. Патологическая анатомия.

     

тромбоэмболия ветвей легочной артерии
тромбоэмболия ветвей легочной артерии

Тромбоэмболия ветвей легочной артерии является следствием тяжёлых ожогов, травм или переломов. В США число умерших госпитальных больных с диагнозом тромбоэмболия ветвей легочной артерии составляет более 10%. Кроме того тяжелые болезни сердца, злокачественные новообразования и длительная иммобилизация при травмах часто осложняются тромбоэмболией. Болезни, связанные с развитием повышенной свертываемости крови, первичные или вторичные часто приводят к тромбозам вен нижних конечностей и вен малого таза и развитию тромбоэмболии ветвей легочной артерии в 90% случаев. Исход и проявления тромбоэмболии легочной артерии зависят от числа и размера тромбоэмболов, общего состояния системы кровообращения и медиатором в зоне остановки  эмболов в легочных сосудах. При этом можут развиваться: респираторный компромисс – в сегменте легкого нет перфузии, но есть вентиляция; или гемодинамический компромисс – повышенное сопротивление легочному кровотоку в связи с эмболической непроходимостью легочной артерии. В последней случае развивается легочная гипертензия и правожелудочковая недостаточность. Крупные тромбоэмболы застревая в легочном стволе или легочных артериях всегда приводят к смерти больного. На секции тромбоэмболия ветвей легочной артерии и гемодинамический компромисс характеризуется блокадой легочного кровотока и острой дилятацией правого желудочка (острое легочное сердце). Если больной выживает, то клиника маскируется картиной инфаркта миокарда. У человека с нормальной сердечно-сосудистой системой мелкие эмболы проявляются кровоизлияниями или небольшими геморрагическими инфарктами легких. Инфаркта могут быть различного размера, треугольной формы с вершиной обращенной к корню легкого и совпадает с местом окклюзии легочного сосуда. При субплевральном расположении инфаркта на ней обнаруживаются фибриновые наложения. Через 2 суток зона инфаркта бледнеет в связи с гемолизом эритроцитов. Со временем зона инфаркта приобретает красно-коричневую окраску – отложения гемосидерина. В случае присоединении инфекции развивается септический инфаркт легкого, который приводит к микробной эмболии или формированию абсцесса.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.