Меню Рубрики

Острая почечная недостаточность.

Острая почечная недостаточность
Острая почечная недостаточность

Острая почечная недостаточность морфологически характеризуется циклическими изменениями в зависимости от стадии процесса: начальной (шоковой), олигоанурической или стадии восстановления диуреза. Макроскопически почки во всех стадиях выглядят одинаково: увеличены в размерах, набухшие, выраженная отечность, напряженная фиброзная капсула легко снимается. Бледно-серый корковый слой широкий и резко отделен от темно-красного мозгового слоя, множественные кровоизлияния в интермедиальной зоне и лоханке. При гистологическом исследовании в почках изменения зависят от стадии болезни.

В шоковой стадии отмечается резкое венозное полнокровие интермедиально зоны и пирамид и ишемия коркового слоя (спавшиеся капилляры клубочков). Лимфостаз сочетается с отеком интерстиция. Отмечается гиалиново-капельная, жировая или гидропическая дистрофия эпителия канальцев, с неравномерным расширением просвета.

В олигоанурической стадии развиваются очаговые некротические изменения в канальцах, сопровождающиеся деструкцией базальной мембраны дистальных канальцев (тубулорексис). Цилиндры закупоривают нефрон на разном уровне, и развивается застой клубочкового ультрафильтрата в капсуле клубочков.  Усиливается отек интерстиция и присоединяется лейкоцитарная инфильтрация и кровоизлияния. Развивается тромбоз вен на фоне резко усиливающегося венозного застоя.

Острая почечная недостаточность в стадии восстановления диуреза характеризуется полнокровием большинства клубочков и значительным уменьшением отека и инфильтрации ткани почек. Зоны некроза эпителия канальцев чередуются с участками регенерации эпителия. При наличии сохранившейся базальной мембраны происходит полное восстановление эпителия некротизированных канальцев. Склероз развивается в участках повреждения базальной мембраны.

Осложняется острая почечная недостаточность развитием тотального некроза коркового вещества почки, связанного с длительной ишемией почки и резкоми циркуляторными нарушениями.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.