Меню Рубрики

Диабетическая гломерулосклероз — диабетическая нефропатия.

Диабетическая нефропатия
Диабетическая нефропатия

Диабетическая гломерулосклероз - диабетическая нефропатия. Сахарный диабет болезнь связанная с нарушением обмена глюкозы, самая частая причина заболеваний почек и смертности от почечных болезней. Диабетическая нефропатия в терминальной стадии встречается в 35% случаев диабета I типа и является причиной смерти 25% больных моложе 45 лет. Патогенетически диабетический гломерулосклероз связан с генерализованной диабетической микроангиопатией. Патологическая анатомия. Изменения клубочков заключаются в утолщении базальной мембраны капилляров, диффузном диабетическом гломерулосклерозе и узелковом гломерулосклерозе. При этом распространенное утолщение базальной мембраны капилляров клубочков находят у всех больных сахарным диабетом. Этот процесс не связан с протеинурией и состовляет диабетическую микроангиопатию. Доказанное утолщение базальной мембраны можно определить только при электронной микроскопии.

Диабетическая нефропатия
Диабетическая нефропатия микропрепарат.

Первые морфологические признаки утолщения базальной мембраны обнаруживаются уже через 24 мес после манифистации сахарного диабета первого типа. А через 5 лет степень утолщения мембраны увеличивается на треть. Расширение мембраны идет параллельно пролиферации мезангия. Все это сопровождается утолщением базальной мембраны почечных канальцев.
Диффузный гломерулосклероз представляет собой диффузное утолщение мезангия и распространенным утолщением гломерулярной базальной мембраны. процесс увеличения мезангия идет вслед за утолщением базальной мембраны и становится выраженным через 15 - 20 лет течения сахарного диабета. Изменения начинаются гиалинозом артериол сосудистой рукоятки капилляров клубочков. В дальнейшем мезангий полностью замещает весь клубочек - развивается облитерирующий диабетический гломерулосклероз.
Узелковый гломерулосклероз - интеркапиллярный гломерулосклероз или болезнь Киммельстила-Уилсона. Почечные клубочки приобретают сферическую формы и имеют пластинчатый вид за счет отложения гиалина по периферии клубочка. Этот процесс поражает не все клубочки, не поврежденные клубочки и дольки поражаются диффузным гломерулосклерозом. Склерозированные клубочки PAS-позитивны и содержат липиды и фибрин. Из-за повреждения клубочков и артериол почка подвержена ишемии и развитию атрофии канальцев и фиброзу интерстициальной ткани. Почки уменьшаются в размерах. Узелковый гломерулосклероз развивается в 30% случаев сахарного диабета и сопровождается развитием почечной недостаточности.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.