Меню Рубрики

Анальгетическая нефропатия. Патологическая анатомия.

анальгетичекая нефропатия
анальгетичекая нефропатия

Анальгетическая нефропатия – болезнь связанная с избыточным употреблением нестероидных анальгетиков и характеризуется развитием хронического тубулоинтерстициального нефрита и некроза сосочков почек. Развивается у больных принимающих более2 кгнестероидных анальгетиков в год. В экспериментах удалось получить некроз почечных сосочков при приёме аспирина и фенацетина с небольшим количеством воды. При этом вначале развивается некроз сосочков почек и в дальнейшем тубулоинтерстициальный нефрит. Аспирин повреждает клетки путем торможения сосудорасширяющего действия простагландинов и развития ишемии. Фенацетин повреждает клетки путем окислительных реакций. На вскрытии анальгетическая нефропатия характеризуется следующими изменениями: почки выглядят не изменёнными или несколько уменьшенными в размерах.  В корковом слое участки расширения чередуются с участками западения паренхимы. Западающие участки представляют собой зоны атрофии коркового слоя над некрозами пирамид мозгового слоя. Некроз сосочков почек имеет различные стадии, кальциноза и отторжения. Это отличает эго от некроза при сахарном диабете, при котором все сосочки находятся в одной стадии некроза. Под микроскопом в сосочках определяются очаги некроза, при развитии тяжёлых форм болезни сосочки подвергаются некрозу полностью, и выглядят бесструктурной массой с фокусами дистрофического обызвествления и контурами канальцев. Части сосочком могут слущиваться и выделятся с мочой. В корковом слое определяется атрофия канальцев, интерстициальный фиброз и воспалительная инфильтрация, что является проявлением обструктивной атрофии, вызванной некрозом канальцев в почечных сосочках. Сосуды сосочков и подслизистой оболочки мочевыводящих путей с признаками анальгетической микроангиопатии.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.