Меню Рубрики

Приказ Минздрава России от 24.03.2016 N 179н.

 Приказ Минздрава России от 24.03.2016 N 179н
"О Правилах проведения патолого-анатомических исследований"
(Зарегистрировано в Минюсте России 14.04.2016 N 41799)

 

 

Зарегистрировано в Минюсте России 14 апреля 2016 г. N 41799

 

 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

ПРИКАЗ

от 24 марта 2016 г. N 179н

 

О ПРАВИЛАХ ПРОВЕДЕНИЯ ПАТОЛОГО-АНАТОМИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

 

В соответствии со статьей 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446; 2013, N 27, ст. 3459, 3477; N 30, ст. 4038; N 39, ст. 4883; N 48, ст. 6165; N 52, ст. 6951; 2014, N 23, ст. 2930; N 30, ст. 4106, 4244, 4247, 4257; N 43, ст. 5798; N 49, ст. 6927, 6928; 2015, N 1, ст. 72, 85; N 10, ст. 1403, 1425; N 14, ст. 2018; N 27, ст. 3951; N 29, ст. 4339, 4356, 4359, 4397; N 51, ст. 7245; 2016, N 1, ст. 9, 28) приказываю:

Утвердить:

Правила проведения патолого-анатомических исследований согласно приложению N 1;

форму N 014/у "Направление на прижизненное патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала" согласно приложению N 2;

форму N 014-1/у "Протокол прижизненного патолого-анатомического исследования биопсийного (операционного) материала" согласно приложению N 3;

форму N 014-2/у "Журнал регистрации поступления биопсийного (операционного) материала и выдачи результатов прижизненных патолого-анатомических исследований" согласно приложению N 4.

 

Министр

В.И.СКВОРЦОВА

 

 

 

 

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 24 марта 2016 г. N 179н

 

ПРАВИЛА ПРОВЕДЕНИЯ ПАТОЛОГО-АНАТОМИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

 

  1. Настоящие Правила устанавливают порядок проведения патолого-анатомических исследований в патолого-анатомических бюро или патолого-анатомических отделениях медицинских организаций и иных организаций, осуществляющих медицинскую деятельность на основании лицензии, предусматривающей выполнение работ (услуг) по патологической анатомии и гистологии (далее - патолого-анатомические бюро (отделения)).

Действие настоящих Правил не распространяется на отношения, связанные с проведением судебно-медицинской экспертизы трупа, донорством органов и тканей человека и их трансплантацией (пересадкой), а также с передачей невостребованного тела, органов и тканей умершего человека для использования в медицинских, научных и учебных целях.

  1. Патолого-анатомические исследования проводятся в целях определения диагноза заболевания, мероприятий по лечению пациента или получения данных о причине смерти человека.
  2. Патолого-анатомические исследования включают в себя:

1) прижизненные патолого-анатомические исследования по биопсийному (операционному) материалу (далее - прижизненные патолого-анатомические исследования);

2) патолого-анатомические вскрытия (посмертное патолого-анатомическое исследование внутренних органов и тканей умершего человека, новорожденных, а также мертворожденных и плодов).

  1. Патолого-анатомические исследования проводятся с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи.
  2. Патолого-анатомические вскрытия проводятся в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 июня 2013 г. N 354н "О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 декабря 2013 г., регистрационный N 30612) (далее - Порядок проведения патолого-анатомических вскрытий).
  3. Прижизненные патолого-анатомические исследования проводятся в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи, специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи при наличии медицинских показаний.
  4. Прижизненные патолого-анатомические исследования проводятся в следующих условиях:

1) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), кроме случаев вызова медицинского работника на дом;

2) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

3) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

  1. Предметом прижизненного патолого-анатомического исследования является изучение макро- и микроскопических изменений фрагментов тканей, органов или последов (далее - биопсийный (операционный) материал).
  2. Взятие биопсийного (операционного) материала производится по медицинским показаниям в рамках оказания пациенту медицинской помощи соответствующего профиля в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе стандартов медицинской помощи и с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи.
  3. Биопсийные (операционные) материалы, предназначенные для проведения прижизненных патолого-анатомических исследований, подлежат консервации в 10%-ном растворе нейтрального формалина и маркировке с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи.
  4. Биопсийный (операционный) материал направляется в патолого-анатомическое бюро (отделение) лечащим врачом или медицинским работником, осуществившим взятие биопсийного (операционного) материала, с приложением направления на прижизненное патолого-анатомическое исследование по форме согласно приложению N 2 к настоящему приказу (далее - Направление), выписки из медицинской документации пациента, содержащей результаты проведенных лабораторных, инструментальных и иных видов исследований, описания медицинских вмешательств (манипуляций, операций), диагноза заболевания (состояния) с указанием кода заболевания (состояния) в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (далее - МКБ).
  5. Приемка, первичная сортировка и регистрация биопсийного (операционного) материала и биологического материала, полученного при проведении патолого-анатомического вскрытия, поступивших в патолого-анатомическое бюро (отделение), осуществляется медицинским регистратором патолого-анатомического бюро (отделения).
  6. Сведения о поступлении в патолого-анатомическое бюро (отделение) биопсийного (операционного) материала на прижизненное патолого-анатомическое исследование вносятся в журнал регистрации поступления биопсийного (операционного) материала и выдачи результатов прижизненных патолого-анатомических исследований по форме согласно приложению N 4 к настоящему приказу (далее - Журнал) и в пункты 1 - 16 протокола прижизненного патолого-анатомического исследования по форме согласно приложению N 3 к настоящему приказу (далее - Протокол).
  7. Перед началом проведения прижизненного патолого-анатомического исследования врач-патологоанатом изучает выписку из медицинской документации пациента, указанную в пункте 11 настоящих Правил, и при необходимости получает разъяснения у врачей-специалистов, принимающих (принимавших) участие в обследовании и лечении пациента.
  8. Первичные учетные данные при прижизненном патолого-анатомическом исследовании (коды выполняемых медицинских услуг <1>, категория сложности исследования, дата и время проведения вырезки, количество вырезанных объектов, назначенные окраски (реакции, определения)) вносятся в пункты 17 - 21 Протокола.

--------------------------------

<1> Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 декабря 2011 г. N 1664н "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24 января 2012 г., регистрационный N 23010) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 октября 2013 г. N 794н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31 декабря 2013 г., регистрационный N 30977) и от 10 декабря 2014 г. N 813н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19 января 2015 г., регистрационный N 35569).

 

  1. Этапы проведения прижизненного патолого-анатомического исследования:

1) макроскопическое изучение биопсийного (операционного) материала - проводится врачом-патологоанатомом с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи с внесением данных макроскопического исследования в пункт 22 Протокола;

2) вырезка из биопсийного (операционного) материала - включает в себя иссечение кусочков органов и тканей (тканевых образцов) и помещение их в фиксирующие растворы; объем вырезки и назначаемые окраски (реакции, определения) определяются врачом-патологоанатомом исходя из задач прижизненного патолого-анатомического исследования, объема биопсийного (операционного) материала, способа его взятия, диагноза заболевания (состояния) и другой информации, содержащейся в выписке из медицинской документации пациента, указанной в пункте 11 настоящих Правил, с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи;

3) лабораторная обработка биопсийного (операционного) материала - осуществляется медицинским работником со средним медицинским образованием и включает в себя следующие процессы:

окончательная фиксация,

декальцинация (в случае наличия в биопсийном (операционном) материале костных фрагментов и (или) очагов кальцификации),

изготовление замороженных блоков (в случае выполнения срочного интраоперационного патолого-анатомического исследования),

проводка (обезвоживание и пропитывание парафином),

заливка в парафин с изготовлением парафиновых блоков,

микротомия (изготовление парафиновых срезов, монтирование их на предметные стекла и высушивание),

окраска (постановка реакции, определение) парафиновых срезов на предметном стекле, заключение их под покровное стекло и высушивание микропрепаратов,

сортировка микропрепаратов;

4) микроскопическое изучение биопсийного (операционного) материала (далее - микроскопия) - проводится врачом-патологоанатомом и представляет собой микроскопическое изучение (оценку) микропрепаратов.

  1. При проведении патолого-анатомического исследования в целях уточнения диагноза заболевания (состояния) с учетом требований стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи на этапе микроскопии биопсийного (операционного) материала врачом-патологоанатомом дополнительно может быть назначено проведение:

1) дополнительных методов окраски микропрепаратов (постановки реакции, определения) - гистохимических, иммуногистохимических, электронно-микроскопических, молекулярно-биологических, генетических и иных методов;

2) дополнительных методов микроскопии - поляризационной, флуоресцентной, трансмиссионной или сканирующей электронной и иных методов.

  1. Данные микроскопии с учетом результатов примененных дополнительных методов окраски (постановки реакции, определения) и дополнительных методов микроскопии вносятся в пункт 23 Протокола.
  2. По окончании проведения прижизненного патолого-анатомического исследования врач-патологоанатом заполняет оставшиеся графы Протокола, включающие формулировку заключения (пункт 24 Протокола), код диагноза (состояния) по МКБ (пункт 25 Протокола), а также комментарии к заключению и рекомендации при их наличии (пункт 26 Протокола).
  3. В диагностически сложных случаях в целях формулировки заключения для консультирования по согласованию с заведующим патолого-анатомическим отделением - врачом-патологоанатомом могут привлекаться другие врачи-специалисты патолого-анатомического бюро (отделения), а также врачи-специалисты, принимавшие непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении пациента.
  4. Протокол подписывается врачом-патологоанатомом, проводившим прижизненное патолого-анатомическое исследование, и врачом-специалистом, осуществлявшим консультирование (пункт 27 Протокола).
  5. Оригинал Протокола направляется в медицинскую организацию, направившую биопсийный (операционный) материал на прижизненное патолого-анатомическое исследование, второй экземпляр Протокола хранится в архиве патолого-анатомического бюро (отделения).
  6. Копия Протокола может быть выдана пациенту либо его законному представителю в соответствии с частью 5 статьи 22 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165).
  7. Сроки выполнения прижизненных патолого-анатомических исследований (с момента приемки материала в соответствии с пунктами 12 - 13 настоящих Правил):

1) для интраоперационного биопсийного (операционного) материала - не более 20 минут на один тканевой образец;

2) для биопсийного (операционного) материала, не требующего декальцинации и (или) дополнительных окрасок (постановок реакций, определения), - не более 4 рабочих дней;

3) для биопсийного (операционного) материала, требующего декальцинации и (или) применения дополнительных окрасок (постановок реакций, определений), изготовления дополнительных парафиновых срезов, - не более 10 рабочих дней;

4) для биопсийного (операционного) материала, требующего проведения дополнительных иммуногистохимических методов исследования с применением до 5 маркеров, - не более 7 рабочих дней;

5) для биопсийного (операционного) материала, требующего проведения дополнительных иммуногистохимических методов исследования с применением более 5 маркеров, - не более 15 рабочих дней;

6) для биопсийного (операционного) материала, требующего проведения дополнительных электронно-микроскопических методов исследования, - не более 7 рабочих дней;

7) для биопсийного (операционного) материала, требующего проведения дополнительных молекулярно-биологических методов исследования, - не более 10 рабочих дней;

8) для биопсийного (операционного) материала, требующего проведения дополнительных генетических методов исследования, - не более 10 рабочих дней;

9) для последов - не более 4 рабочих дней.

  1. Прижизненные патолого-анатомические исследования подразделяются на следующие категории сложности:

1) прижизненные патолого-анатомические исследования первой категории сложности - прижизненные патолого-анатомические исследования биопсийного (операционного) материала, полученного от пациентов с неосложненными формами неспецифического острого или хронического воспаления или дистрофическими процессами;

2) прижизненные патолого-анатомические исследования второй категории сложности - прижизненные патолого-анатомические исследования биопсийного (операционного) материала, полученного от пациентов с осложненными формами неспецифического острого или хронического воспаления, дистрофическими процессами и пороками развития, последов;

3) прижизненные патолого-анатомические исследования третьей категории сложности - прижизненные патолого-анатомические исследования биопсийного (операционного) материала, полученного от пациентов с инфекционными заболеваниями, в том числе сопровождающиеся гранулематозным воспалением, болезнями, связанными с нарушением обмена веществ, доброкачественными опухолями при наличии гистологической верификации, опухолеподобными процессами, неонкологическими заболеваниями глаза, соскобов эндометрия;

4) прижизненные патолого-анатомические исследования четвертой категории сложности - прижизненные патолого-анатомические исследования биопсийного (операционного) материала, полученного от пациентов с диспаластическими (неопластическими) процессами, пограничными, и злокачественными опухолями при наличии гистологической верификации, а также полученного при срочных интраоперационных или эндоскопических биопсиях;

5) прижизненные патолого-анатомические исследования пятой категории сложности - прижизненные патолого-анатомические исследования биопсийного (операционного) материала, полученного от пациентов с иммунопатологическими процессами, опухолями и опухолеподобными процессами при отсутствии гистологической верификации, болезнями системы крови и кроветворных органов, полученного при пункционных биопсиях, или любого иного биопсийного (операционного) материала, требующего применения декальцинации и (или) дополнительных методов, указанных в пункте 17 настоящих Правил.

  1. Учет числа проведенных прижизненных патолого-анатомических исследований и связанных с ним показателей производится по числу случаев исследования на основании оформленных Протоколов. Под случаем понимается исследование биопсийного (операционного) материала, полученного от пациента в рамках одного посещения (обращения, госпитализации) по поводу одного заболевания, включающее все этапы, указанные в пункте 16 настоящих Правил, и дополнительные методы исследования, указанные в пункте 17 настоящих Правил (в случае, если данные методы назначены врачом-патологоанатомом).
  2. Учет числа технологических операций, выполняемых в патолого-анатомическом бюро (отделении) специалистами с высшим медицинским образованием (врач-патологоанатом, врач - лабораторный генетик) и специалистами с высшим немедицинским образованием (биолог) производится по числу дополнительных методов окраски микропрепаратов (постановок реакций, определений), под которыми следует понимать комплекс мероприятий, направленных на проведение патолого-анатомического исследования одного тканевого образца путем его обработки одной окраской (реакцией, определением).
  3. Учет числа технологических операций, выполняемых в патолого-анатомическом бюро (отделении) медицинским работником со средним медицинским образованием (медицинский лабораторный техник, фельдшер-лаборант), производится по следующим критериям:

1) при вырезке, проводке и микротомии - по числу объектов (объектом является один тканевой образец, залитый в один парафиновый или замороженный блок);

2) при окраске микропрепаратов (постановке реакций, определений) - по числу объектов, обработанных одной окраской (реакцией, определением).

  1. В патолого-анатомическом бюро (отделении) формируется архив, который включает следующие материалы:

Направления;

Протоколы;

Журналы;

микропрепараты;

тканевые образцы в парафиновых блоках;

тканевые образцы в 10%-ном растворе нейтрального формалина;

материалы, полученные по результатам патолого-анатомических вскрытий, указанные в пункте 34 порядка проведения патолого-анатомических вскрытий, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 июня 2013 г. N 354н.

  1. Сроки хранения в архиве патолого-анатомического бюро (отделения) биопсийных (операционных) материалов и документов, оформленных в рамках патолого-анатомических исследований:

1) тканевые образцы в 10%-ном растворе нейтрального формалина при наличии опухолевого или опухолеподобного процесса - не менее одного года с даты оформления Протокола, в прочих случаях - не менее чем до окончания оформления Протокола;

2) микропрепараты и тканевые образцы в парафиновых блоках - в течение срока хранения медицинской документации пациента;

3) Направления и Протоколы - в течение срока хранения медицинской документации пациента.

  1. Выдача микропрепаратов, тканевых образцов в парафиновых блоках и копий Направлений и Протоколов (далее - архивные материалы) пациенту либо его законному представителю фиксируется в Журнале с указанием следующих сведений:

1) дата выдачи архивных материалов;

2) сведения о пациенте (фамилия, имя, отчество (при наличии) и дата рождения);

3) регистрационный номер патолого-анатомического исследования;

4) сведения о лице, которому выданы архивные материалы, и его подпись;

5) сведения о работнике, который произвел выдачу архивных материалов, и его подпись;

6) отметка о возврате ранее выданных микропрепаратов, тканевых образцов в парафиновых блоках в архив патолого-анатомического бюро (отделения).

  1. Медицинские отходы, образовавшиеся в результате проведения патолого-анатомических исследований, по истечении срока, предусмотренного подпунктами 1 и 2 пункта 30 настоящих Правил, утилизируются в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами и гигиеническими нормативами <1>.

--------------------------------

<1> Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами", утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 9 декабря 2010 г. N 163 (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 17 февраля 2011 г., регистрационный N 19871).

 

  1. Патолого-анатомические бюро (отделения), проводящие патолого-анатомические исследования, осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями N 1 - 3 к настоящим Правилам.

 

 

 

 

 

Приложение N 1

к Правилам проведения

патолого-анатомических исследований,

утвержденным приказом

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 24 марта 2016 г. N 179н

 

ПРАВИЛА

ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПАТОЛОГО-АНАТОМИЧЕСКОГО

БЮРО (ОТДЕЛЕНИЯ)

 

  1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности патолого-анатомических бюро и патолого-анатомических отделений медицинских и иных организаций, осуществляющих медицинскую деятельность (далее - патолого-анатомические бюро (отделения)).
  2. На должность главного врача патолого-анатомического бюро назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским работникам по специальности "Организация здравоохранения и общественное здоровье" <1>.
  3. На должность заведующего патолого-анатомическим отделением назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским работникам по специальности "Патологическая анатомия" <1>.

--------------------------------

<1> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н "Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438).

 

  1. Патолого-анатомические бюро (отделения), в которых проводятся патолого-анатомические исследования, для целей настоящих Правил подразделяются на следующие группы:

1) первая группа - с производительностью свыше 10 000 случаев прижизненных патолого-анатомических исследований <1> или 2 000 патолого-анатомических вскрытий в год, из которых 40% и более относятся к четвертой - пятой категориям сложности <2>, с уровнем автоматизации, обеспечивающим 30% и более снижения трудоемкости исследований;

--------------------------------

<1> Учет случаев прижизненных патолого-анатомических исследований осуществляется в соответствии с пунктом 26 Правил проведения патолого-анатомических исследований, утвержденных настоящим приказом (далее - Правила).

<2> Категории сложности для прижизненных патолого-анатомических исследований определяются в соответствии с пунктом 25 Правил, для патолого-анатомических вскрытий определяются в соответствии с пунктом 13 порядка проведения патолого-анатомических вскрытий, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 июня 2013 г. N 354н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 декабря 2013 г., регистрационный N 30612).

 

2) вторая группа - с производительностью от 5 000 до 10 000 случаев прижизненных патолого-анатомических исследований или от 1 000 до 2 000 патолого-анатомических вскрытий в год или более 10 000 случаев прижизненных патолого-анатомических исследований или более 2 000 патолого-анатомических вскрытий в год, из которых менее 40% относятся к четвертой-пятой категориям сложности, с уровнем автоматизации, обеспечивающим менее чем 30% снижение трудоемкости исследований;

3) третья группа - с производительностью до 5 000 случаев прижизненных патолого-анатомических исследований или до 1 000 патолого-анатомических вскрытий в год, или более 5 000 случаев прижизненных патолого-анатомических исследований, или более 1 000 патолого-анатомических вскрытий в год, из которых менее 40% относятся к четвертой-пятой категориям сложности с уровнем автоматизации, обеспечивающим менее чем 30% снижение трудоемкости исследований.

  1. Структура и штатная численность патолого-анатомического бюро (отделения) устанавливается с учетом рекомендуемых штатных нормативов патолого-анатомического бюро (отделения), предусмотренных приложением N 2 к Правилам.
  2. Оснащение патолого-анатомического бюро (отделения) устанавливается в соответствии со стандартом оснащения патолого-анатомического бюро (отделения), предусмотренным приложением N 3 к Правилам.
  3. Патолого-анатомическое бюро (отделение) осуществляет следующие функции:

диагностика посредством проведения патолого-анатомических исследований;

оказание консультативной помощи врачам структурных подразделений медицинских организаций;

участие в подготовке и проведении клинико-анатомических конференций;

представление отчетности в установленном порядке <1>, сбор и предоставление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения <2>;

--------------------------------

<1> Пункт 11 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165; 2014, N 30, ст. 4257) (далее - Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).

<2> Часть 1 статьи 91 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ.

 

методическое сопровождение диагностического процесса;

освоение и внедрение в клиническую практику новых технологий патолого-анатомических исследований и новых гистологических лабораторных технологий;

иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.

  1. Патолого-анатомическое бюро (отделение) может использоваться в качестве клинической базы образовательных организаций среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.

 

 

 

 

 

Приложение N 2

к Правилам проведения

патолого-анатомических исследований,

утвержденным приказом

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 24 марта 2016 г. N 179н

 

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ

ПАТОЛОГО-АНАТОМИЧЕСКОГО БЮРО (ОТДЕЛЕНИЯ)

 

N п/пНаименование должностиКоличество должностей
1.Главный врач <1>1,0
2.Главная медицинская сестра <1>1,0
3.Заведующий патолого-анатомическим отделением - врач-патологоанатом1,0 - при штатной численности свыше 15 должностей врачей и специалистов с высшим немедицинским образованием;

0,75 - при штатной численности 10 - 15 должностей врачей и специалистов с высшим немедицинским образованием;

0,5 - при штатной численности 5 - 10 должностей врачей и специалистов с высшим немедицинским образованием;

0,25 - при штатной численности до 5 должностей врачей и специалистов с высшим немедицинским образованием.

4.Врач-патологоанатом1,0 при годовой нагрузке:

1 000 случаев <2> прижизненных патолого-анатомических исследований первой категории сложности <3>;

или 900 случаев прижизненных патолого-анатомических исследований второй категории сложности;

или 800 случаев прижизненных патолого-анатомических исследований третьей категории сложности;

или 700 случаев прижизненных патолого-анатомических исследований четвертой категории сложности;

или 600 прижизненных патолого-анатомических исследований пятой категории сложности;

или 200 патолого-анатомических вскрытий первой категории сложности <4>;

или 175 патолого-анатомических вскрытий второй категории сложности;

или 150 патолого-анатомических вскрытий третьей категории сложности;

или 125 патолого-анатомических вскрытий четвертой категории сложности;

или 100 патолого-анатомических вскрытий пятой категории сложности.

5.Биолог1,0 - при годовой нагрузке:

2 000 иммуногистохимических окрасок (постановок реакций, определений) <5> биопсийного (операционного) материала;

или 2 000 молекулярно-биологических окрасок (постановок реакций, определений) биопсийного (операционного) материала;

или 500 электронно-микроскопических окрасок (постановок реакций, определений) биопсийного (операционного) материала.

6.Врач - лабораторный генетик1,0 - при годовой нагрузке 1000 генетических окрасок (постановок реакций, определений) <5> биопсийного и операционного материала.
7.Врач-статистик <1>1,0 - на каждые 15 должностей врачей и специалистов с высшим немедицинским образованием.
8.Медицинский технолог, медицинский лабораторный техник (фельдшер-лаборант), лаборант1,0 - на каждую должность врачей и специалистов с высшим немедицинским образованием.
9.Медицинский регистратор0,25 - на каждую должность врачей и специалистов с высшим немедицинским образованием;

но не менее 2,0 должностей на патолого-анатомическое отделение.

10.Медицинский статистик <1>1,0 - на каждую должность врача-статистика.
11.Сестра-хозяйка <1>1,0
12.Санитарпри наличии секционного раздела работы - 0,7 должности на каждую должность врача-патологоанатома;

при отсутствии секционного раздела работы - 0,5 должности на каждую должность врача и специалиста с высшим немедицинским образованием;

но не менее 2,0 должностей на патолого-анатомическое отделение.

 

--------------------------------

<1> Только для патолого-анатомического бюро.

<2> Число случаев прижизненных патолого-анатомических исследований определяется в соответствии с пунктом 26 Правил проведения патолого-анатомических исследований, утвержденных настоящим приказом (далее - Правила).

<3> Категории сложности прижизненных патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала определяются в соответствии с пунктом 25 Правил.

<4> Категории сложности патолого-анатомических вскрытий определяются в соответствии с требованиями, предусмотренными пунктом 13 порядка проведения патолого-анатомических вскрытий, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 июня 2013 г. N 354н "О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 декабря 2013 г., регистрационный N 30612).

<5> Число окрасок (постановок реакций, определений) определяется в соответствии с пунктом 27 Правил.

 

 

 

 

 

Приложение N 3

к Правилам проведения

патолого-анатомических исследований,

утвержденным приказом

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 24 марта 2016 г. N 179н

 

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ПАТОЛОГО-АНАТОМИЧЕСКОГО БЮРО (ОТДЕЛЕНИЯ)

 

N п/пНаименованиеКоличество единиц оборудования по группам патолого-анатомических бюро (отделений) <*>
первая группавторая группатретья группа
1. Оборудование лабораторное гистологическое
1.1.Система обработки тканевых образцов ИВД, автоматическая211
1.2.Система обработки тканевых образцов ИВД, полуавтоматическая221
1.3.Устройство для заливки гистологических образцов421
1.4.Микротом ротационный842
1.5.Микротом криостатический321
1.6.Ультрамикротомпо требованию
1.7.Баня водяная для расправления тканевых срезов842
1.8.Устройство для подготовки и окрашивания препаратов на предметном стекле микроскопа ИВД, полуавтоматическое31-
1.9.Устройство для окрашивания препаратов на предметном стекле микроскопа ИВД1252
1.10.Микроскоп световой стандартный301710
1.11.Микроскоп электронный сканирующий/просвечивающийпо требованию
1.12.Термостат лабораторный для чистых помещений16106
1.13.Центрифуга настольная общего назначения432
1.14.Весы лабораторные, электронные432
1.15.Холодильник лабораторный864
1.16.Шкаф для хранения микропрепаратовпо требованию
1.17.Машина моющая для лабораторной посуды21-
1.18.Прикладное программное обеспечение для лабораторных анализаторов ИВД111
2. Оборудование для вырезки
2.1.Комплект оборудования для проведения аутопсии321
2.2.Стол для аутопсии642
2.3.Весы для взвешивания органов при аутопсии642
2.4.Светильник операционный642
2.5.Камера холодильная для моргапо требованию

 

--------------------------------

<*> Группа патолого-анатомических бюро (отделений) определяется в соответствии с пунктом 4 Правил организации деятельности патолого-анатомического бюро (отделения) (приложение N 1 к Правилам проведения патолого-анатомических исследований, утвержденным настоящим приказом).

 

 

 

 

 

Приложение N 2

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 24 марта 2016 г. N 179н

 

Наименование медицинской организации

 

Код формы по ОКУД __________

Код учреждения по ОКПО _____

Медицинская документация

Адрес                                         Учетная форма N 014/у

Утверждена приказом Минздрава России

от "__" _________ 2016 г. N ___

 

НАПРАВЛЕНИЕ

НА ПРИЖИЗНЕННОЕ ПАТОЛОГО-АНАТОМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

БИОПСИЙНОГО (ОПЕРАЦИОННОГО) МАТЕРИАЛА

 

  1. Отделение, направившее биопсийный (операционный) материал ______________
  2. Фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента

___________________________________________________________________________

  1. Пол: муж. - 1, жен. - 2, 4. Дата рождения: число __ месяц _____ год ____
  2. Полис ОМС _______________________ 6. СНИЛС _____________________________
  3. Место регистрации: _____________________________________________________

________________________________________ тел. _____________________________

  1. Местность: городская - 1, сельская - 2.
  2. Диагноз основного заболевания (состояния) ______________________________

___________________________________________________________________________

________________________________________ 10. Код по МКБ <*> _______________

  1. Задача прижизненного патолого-анатомического исследования биопсийного

(операционного) материала _________________________________________________

___________________________________________________________________________

  1. Дополнительные клинические сведения (основные симптомы, оперативное или

гормональное,   или   лучевое   лечение,   результаты   инструментальных  и

лабораторных исследований) ________________________________________________

___________________________________________________________________________

  1. Результаты предыдущих прижизненных патолого-анатомических исследований

(наименование   медицинской   организации,   дата,  регистрационный  номер,

заключение) _______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

  1. Проведенное предоперационное лечение (вид лечения, его сроки, дозировка

лекарственного препарата, доза облучения) _________________________________

___________________________________________________________________________

  1. Способ получения биопсийного (операционного) материала: эндоскопическая

биопсия   -  1,  пункционная  биопсия  -  2,  аспирационная  биопсия  -  3,

инцизионная  биопсия - 4, операционная биопсия - 5, операционный материал -

6, самопроизвольно отделившиеся фрагменты тканей - 7.

  1. Дата забора материала ________________________ время __________________
  2. Материал помещен в 10%-ный раствор нейтрального формалина (да/нет) ____
  3. Маркировка биопсийного   (операционного)   материала   (расшифровка

маркировки флаконов):

 

Номер флаконаЛокализация. патологического процесса (орган, топография)Характер патологического процесса (эрозия, язва, полип, пятно, узел, внешне неизмененная ткань, отношение к окружающим тканям)Количество объектов
1
2
3
4
5

 

  1. Фамилия, инициалы врача ______________________ подпись ________________
  2. Дата направления: "__" _______________ 20__ г., телефон _______________

 

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем.

 

 

 

 

 

Приложение N 3

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 24 марта 2016 г. N 179н

 

Наименование медицинской организации

 

Код формы по ОКУД __________

Код учреждения по ОКПО _____

Медицинская документация

Адрес                                         Учетная форма N 014-1/у

Утверждена приказом Минздрава России

от "__" _________ 2016 г. N ___

 

ПРОТОКОЛ

ПРИЖИЗНЕННОГО ПАТОЛОГО-АНАТОМИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

БИОПСИЙНОГО (ОПЕРАЦИОННОГО) МАТЕРИАЛА

 

1 Отделение, направившее биопсийный (операционный) материал _______________

  1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента

---------------------------------------------------------------------------

___________________________________________________________________________

  1. Пол: муж. - 1, жен. - 2, 4. Дата рождения: число __ месяц _____ год ____
  2. Полис ОМС _________________________ 6. СНИЛС ___________________________
  3. Место регистрации: _____________________________________________________

тел. ______________________________________________________________________

  1. Местность: городская - 1, сельская - 2.
  2. Диагноз заболевания (состояния) по данным направления 10. Код по МКБ <*>

---------------------------------------------------------------------------

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

  1. Дата забора материала поданным направления ________________ время _____
  2. Материал доставлен в 10%-ный раствор нейтрального формалина (да/нет) __

загрязнен (да/нет) _______

  1. Дата поступления биопсийного (операционного) материала: дата _________,

время ______________

  1. Отметка о сохранности упаковки ________________________________________
  2. Дата регистрации биопсийного (операционного) материала: дата _________,

время ______________

  1. Регистрационный номер _________________________________________________
  2. Медицинские услуги: код ____, количество ____ 18. Категория _____

сложности

(1 - 5)

код ____, количество ____

код ____, количество ____

  1. Вырезка проводилась: дата ____ время __________ 20. В проводку взято:

____ объектов

  1. Назначенные окраски (реакции, определения):

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

  1. Макроскопическое описание:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

  1. Микроскопическое описание:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

 

форма N 014-1/у

 

  1. Заключение: 25. Код по МКБ _________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

  1. Комментарии к заключению и рекомендации:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

 

  1. Прижизненное патолого-анатомическое исследование выполнили:

 

Врач-патологоанатом             _____________________          ___________

(фамилия, инициалы)    М.П.    (подпись)

 

Врач-специалист,

осуществляющий консультирование _____________________          ___________

(фамилия, инициалы)    М.П.    (подпись)

 

  1. Дата проведения  прижизненного  патолого-анатомического исследования:

"__" ___________ 20__ г.

 

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (далее - МКБ).

 

 

 

 

 

Приложение N 4

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 24 марта 2016 г. N 179н

 

 

Наименование медицинской организации

 

Код формы по ОКУД __________

Код учреждения по ОКПО _____

 

Медицинская документация

Адрес                                         Учетная форма N 014-2/у

Утверждена приказом Минздрава России

от "__" ______________ г. N ___

 

ЖУРНАЛ

регистрации поступления биопсийного (операционного)

материала и выдачи результатов прижизненных

патолого-анатомических исследований

 

Начат "__" _________ 20__ г.       Окончен "__" _________ 20__ г.

 

Для типографии

при изготовлении документа

формат A4

96 страниц

 

форма N 014-2/у

 

Регистрационный NНаименование направившей медицинской организации (структурного подразделения)Дата и время поступления (число, месяц, год, ч, мин) материалаФ.И.О. пациента(ки)Дата рожденияПорядковый номер флаконаКоличество объектовФ.И.О. врача-патологоанатомаДата выдачиРасписка в получении
12345678910