Меню Рубрики

Заворот кишечника (volvulus).

заворот кишечника
заворот слепой кишкиу истощенного больного туберкулезом лёгких

Заворот кишечника (volvulus) – является поворот части тонкого или толстого кишечника с прилежащей ему брыжейкой вокруг продольной оси, которая проходит от корня брыжейки перпендикулярно кишке. Причинами появления заворота кишечника являются анатомические особенности и различные динамические условия. Главной анатомической причиной является наличие самой брыжейки. Участки кишечника не имеющие брыжейки ни когда не подвержены завороту. Еще одной причиной является длина брыжейки, при этом удлинение последней может быть врожденной или приобретенной (опущение внутренних органов). Большое значение в развитии заворота кишечника имеет состояние самой брыжейки. Рубцовые изменения, сморщивание, сужение брыжейки способствует сближению петель кишечника и более легкому возникновению заворота. Наиболее часто сужение и рубцевание брыжейки происходит в исходе воспалительных процессов или кровоизлияний. Неоспоримым фактором развития заворота кишечника является фиксация петель в состоянии перекрута. Фиксирование петель развивается при нарушении динамики кишечника. Нерегулярное питание или продолжительное голодание доказанный фактор вызывающий заворот кишечника. При этом исчезновение жира брыжейки способствует увеличению подвижности петель и развитию заворота.

Заворот слепой кишки составляет примерно 3 – 8% от всех видов кишечной непроходимости. Чаще развивается у детей и мужчин. Предрасполагающим условием является наличие общей брыжейке слепой кишки и конечного отдела тощей кишки или просто наличие брыжейки слепой кишки, как анатомической особенности у данного больного. Заворот кишечника подразделяют на три варианта: 1) поворот слепой кишки вокруг собственной продольной оси; 2) заворот слепой кишки вокруг своей поперечной кишки; 3) заворот слепой кишки вместе с конечным отделом тонкой кишки вокруг их общей брыжейки.

Наиболее часто встречается первый вариант, наиболее редко третий. На фотографии представляю случай из моей практики. У больного с кахексией (резкое истощение в результате длительного страдания тяжелым хроническим заболеванием) развилась острая кишечная непроходимость – заворот слепой кишки вместе с конечным отделом тонкой кишки вокруг их общей брыжейки.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.