Меню Рубрики

Тромбоэмболия ветвей легочной артерии частое осложнение…

тромбоэмболия ветвей легочной артерии
тромбоэмболия ветвей легочной артерии

Тромбоэмболия ветвей легочной артерии довольно частое осложнение различных болезней. Среди причин смерти тромбоэмболия ветвей легочной артерии занимает третье место, лидеры – инфаркт миокарда и различные виды инсультов. Мировая смертность от тромбоэмболии ветвей легочной артерии составляет около 0,2%. При проведении вскрытий умерших от болезней тромбоэмболию ветвей легочной артерии находят с частотой от 4 до 40%. У женщин эта патология встречается в 1,5 раза чаще, чем у мужчин. Тромбоэмболия ветвей легочной артерии может развиться при наличии тромбоза любой локализации. До 15% случаев остаются без выявленного источника первичного тромбообразования. Больше всего опасны флотирующие и обтурирующие тромбы вен нижних конечностей. Около 50% тромбозов относятся к идеопатическим случаям, при этом большое значение играют врожденные генетические аномалии и приобретенные формы тромбофилий. При проведении гистологического исследования при тромбоэмболии ветвей легочной артерии находят все те же признаки, как и при тромбозах других локализаций. В первые часы тромб состоит из форменных элементов крови и фибрина в различном соотношении. Легочные артерии расширенны, стенка истончается. К конце 2 суток происходит организация тромботических масс с прорастанием клетками соединительной ткани и формированием капилляров. Процесс организации может длиться до нескольких недель, при этом происходит полное замещение тромба фиброзной тканью с последующей реканализацией (образование сосуда с измененной стенкой и несколькими просветами). Европейское общество кардиологов выделяет массивные и немассивные тромбоэмболии легочной артерии. Массивные характеризуются развитием шока и выключением из общего кровотока более 75% объема кровеносного русла. При этом развивается пульмокоронарный рефлекс (механическое воздействие тромбоэмбола на интиму ветвей легочного ствола приводит к спазму коронарных артерий и остановке сердца и одновременному спазму бронхом с формированием острой дыхательной недостаточности). Немассивная тромбоэмболия ветвей легочной артерии характеризуется исключением из кровотока от 50 до 75% объема кровеносного русла, при этом на ЭКГ определяются признаки острой правожелудочковой недостаточности.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.