Меню Рубрики

Эндометриальная стромальная саркома, взгляд патологоанатома…

Эндометриальная стромальная саркома низкой степени злокачественности встречается преимущественно у женщин в пременопаузе, гораздо реже у более молодых женщин. Клинически Эндометриальная стромальная саркома проявляется кровотечениями или усилениями меноррагии. Матки при этом увеличивается в размерах. Опухоль имеет полиповидную форму, границы не чёткие, консистенция мягкая, цвет темно-коричневый. Эндометриальная стромальная саркома часто склонна к инвазивному росту в миометрий или располагается в нём. В паренхиме опухоли часто развивается некроз и находят кровоизлияния. Эндометриальная стромальная саркома низкой степени злокачественности по клеточному составу очень похожа на строму обычного эндометрия. различия заключаются в инвазивном характере роста в виде полос или узелков. Митотическая активность составляет 3 и более  в 10 полях зрения. Опухоль хорошо кровонабжается. Сосуды напоминают спиралевидные сосуды эндометрия. Для эндометриальной стромальной саркомы характерно инвазивный рост в лимфотические щели (др. название эндолимфатический стромальный миоз), кровеносные сосуды. Изредка можно наблюдать гиалиноз ткани и скопления пенистых клеток. В опухоли встречаются участки гладкомушечной дифференцировки. Если этот компонент занимает более трети объема опухоли, то опухоль называется смешанной гладкомышечно-стромальной опухолью. Эндометриальная стромальная саркома имеет закономерность между размером опухолевого узла, атипией клеток, количеством митозов и наличием сосудистой инвазии. Окончательный диагноз ставится после удаления матки. Некоторые опухоли имеют в составе единичные железы выстланные нормальным эпителием. От аденосаркомы эндометриальная стромальная саркома отличается наличием полиплоидной структуры железистого эпителия. В связи с выявлением в ткани опухоли эстрогеновых и прогестероновых рецепторов лечение гормональными препаратами снижает частоты рецедива. Характерной особенностью эндометриальной стромальной саркомы является возникновение рецидива спустя много лет (более 20) после удаления первичной опухоли.  Эндометриальная стромальная саркома высокой степени злокачественности – это низкодифференцированная опухоль. Клетки опухоли имеют выраженную атипию ядер, хроматин с крупными гранулами, митотическая активность высокая (более 20 на 10 полей зрения). Сохраняется инвазивный характер роста с проникновением в миометрий, отмечаются массивные кровоизлияния, участки некроза. Всё это облегчает дифференцированный диагноз с эндометриальной стромальной саркомой низкой степени злокачественности, которая характеризуется мономорфностью клеточного состава и прорастание в лимфатические сосуды. Для эндометриальная стромальная саркома высокой степени злокачественности характерна корреляция между атипией клеток и выживаемостью больных.  Единственной формой лечения опухоли является хирургическое удаление матки в объёме экстирпации с придатками. Обе формы эндометриальной стромальной саркомы при выполнении органосохраняющих операция очень часто рецидивируют.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.