Меню Рубрики

Распространение малярии в организме. Лейкопения.

распространение малярии  Все исследователи, изучавшие распространение малярии в организме человека, подчеркивают нередкое наличие лейкопении при этом заболевании, особенно в период апирексии. Лейкопения обычно обусловлена нейтропенией. Наиболее тщательный анализ в этом направлении показал, что лейкопения нередко выявляется уже в инкубационном периоде и нарастает при проявлении приступов (в апиретическом периоде). Наличие лейкопении обычно сопровождается «торможением созревания гранулоцитов в костном мозге» на уровне миелоцитов и метамиелоцитов. Как правило, эти изменения максимально выражены у больных, которых распространение малярии и ее прогрессирование протекает особенно тяжело.

   Патогенез гранулоцитопении при распространении малярии в организме человека достаточно сложен. Картина торможения созревания гранулоцитов в костном мозге может наблюдаться при самых разнообразных нарушениях кинетики нейтрофилов и не должна использоваться  в качестве основного критерия при объяснении патогенеза лейкопении. Многие исследователи связывают развитие нейтропении при малярии со спленомегалией. Эти выводы основаны как на частом сочетании лейкопении и спленомегалии, так и на близости изменений гранулоцитопоэзау больных малярией и другими формами спленомегалий. Определенный интерес в этом направлении представляют наблюдения над тем, как протекает заболевание малярия у группы больных с удаленной селезенкой. Ни у одного из наблюдаемых этой группы не отмечалась лейкопения по результатам анализа крови, хотя количество лейкоцитов в момент заболевания у них было несколько ниже, чем после наступившего выздоровления. Тем не менее объяснение лейкопении при малярии исключительно с позицийраспространение малярии секвестрации и депонирования гранулоцитов в увеличенной селезенке представляется недостаточно обоснованным. Известно, распространение малярии в организме сопровождается развитием лейкопении нередко уже в продромальном периоде, в костном мозге больных малярией постоянно находят большое количество малярийных плазмодиев, которые могут оказывать неблагоприятное влияние не только на эритроидные, но и на гранулоцитарные клетки (нарушение созревания, неэффективный гранулоцитопоэз). Ряд исследователей указывает на наличие в костном мозге больных малярией кровоизлияний и очагов некрозов.

  Представление о сложном механизме развития лейкопении при малярии подтверждает и результаты кинетических исследований. Установлено, что у исследуемых больных тотальный пул гранулоцитов не был существенно изменен при резком увеличении количества нейтрофилов в маргинальном пуле гранулоцитов с одновременным снижением числа нейтрофилов в циркулирующем пуле. Характерным для этих больных было и снижение костномозгового резерва гранулоцитов.

    Поскольку лейкопения при распространении малярии в крови редко достигает критических цифр, больные не нуждаются в применении препаратов, стимулирующих гранулоцитопоэз.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.