Меню Рубрики

Панцитопения как следствие метастатического поражения костного мозга.

панцитопения   Панцитопения при онкологических заболеваниях, обусловленная метастатическим поражением костного мозга – места выработки форменных элементов крови.

  При каких же онкологических заболеваниях и какой локализации, можно встретить такое осложнение, как панцитопения. Обширное метастазирование в костный мозг наиболее свойственно раку молочной железы, легкого, предстательной железы. Нередко оно и при меланоме, нейробластоме, раке почки, надпочечников и щитовидной железы.

 Проявляется панцитопения разносторонне, и степень угнетения кроветворенияне всегда соответствует объему поражения костного мозга. Нередко метастазы в костном мозге вообще выявляются случайно. При метастатическом поражении костей, приводящего к панцитопении бывают боль в костях, их болезненность при пальпации, рентгенологические изменения компактного вещества и повышение активности щелочной фосфатазы в биохимическом анализе крови.

 а. Паранеопластические изменения костного мозга весьма разнообразны. В отсутствие метастазов в костном мозге они напоминают миелодиспластичекие синдромы (дисплазия всех трех ростков кроветворения, выраженные реактивные изменения, перестройка костной ткани и стромы).

б. Пролиферация фибробластов в ответ на метастазы может привести к миелофиброзу, и, как следствие – развивается панцитопения.

в. Трепанобиопсия при поиске метастазов более информативна, чем стернальная пункция, эти методы дополняют друг друга. В цитологическом препарате конгломераты опухолевых клеток располагаются по краям мазка.

г. Картина крови. Лейкоэритробластичекая картина крови при солидных опухолях почти всегда говорит о метастазах в костный мозг. Второй по важности признак – тромбоцитопения, не связанная с лечением. При лейкоцитозе, эозинофилии, моноцитозе или тромбоцитозе метастазы обнаруживаются примерно в 20% случаев.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.