Меню Рубрики

Морфологическое исследование в диагностике лимфогранулематоза.

морфологическое исследование   Окончательный ответ на вопрос о наличии лимфогранулематоза дает морфологическое исследование пораженной ткани обычно после биопсии лимфатического узла и установления гистологического варианта. Это диктуется  многообразием патологических процессов, сходных по клиническому течению с лимфогранулематозом, терапия  которых, однако, принципиально отлична. Морфологическое исследование целесообразно начинать с цитологического исследования пунктата лимфатического узла. С помощью этого метода может быть осуществлена дифференциальная диагностика (туберкулез, инфекционный мононуклеоз, токсоплазмоз, саркоидоз, метастазы и различные реактивные изменения лимфатических узлов). При неинформативности цитологического материала следует произвести повторную пункцию того же или другого лимфатического узла. Независимо от результатов цитологического исследования при подозрении на лимфогранулематоз необходимо выполнить биопсию лимфатического узла. Удалять следует лимфоузлы, увеличившиеся раньше других, без нарушения капсулы. При отсутствии технических трудностей удаляют целый конгломерат узлов. Ввиду частых воспалительных изменений в паховых, а порою в подмышечных узлах предпочтительнее производить биопсию в области шеи.

 Соблюдение принципов онкологического радикализма операции и начало облучения места биопсии непосредственно после установления диагноза лимфомы независимо от общей тактики лечения позволяют избежать рецидивов в области рубца.

  При отсутствии у больного поражения периферических лимфатических узлов и локализации опухолевого процесса в средостении, брюшной полости забрюшинном пространстве в целях получения материала для гистологического исследования рекомендуется производить биопсию лимфатических узлов с помощью медиастиноскопии, медиастинотомии и диагностической лапаротомии. При медицинских противопоказаниях к первым двум методам возможно проведение трансторакальной пункции под рентгенологическим контролем с аспирацией опухолевого материала.

 Таким образом, при подозрении на лимфогранулематоз основным диагностическим методом является морфологическое исследование измененной ткани с уточнением гистологического варианта заболевания, что совершенно необходимо перед назначением специального лучевого и лекарственного лечения.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.