Меню Рубрики

Классификация опухолей по TNM.

Классификация опухолей по TNM - Опухоли развиваются из любой клетки организма. В основу tnm классификации опухолей положено 2 принципа: принадлежность к определенной ткани и характер роста. Доброкачественные опухоли это прежде всего медленно растущие, имеющие четкие границы, не дающий метастазов и по структуре ткань происхождения. Для злокачественных опухолей, прежде всего, характерна клеточная атипия, инфильтративный рост и метастазирование. Способность к безудержному росту свойственна и злокачественным и доброкачественным опухолям.В терминологии опухолей до сих пор остался ряд исторически сложившихся общепринятых терминов.Опухоли из эпителиальной ткани имеют название - рак, канцер; злокачественные опухоли из соединительной ткани - саркома. Подавляющее число опухолей человека это раки (95%), и лишь 7% составляют саркомы.Различают экзофитный - когда опухоль растет на снаружи органа или в его просвет, эндофитный - при прорастании опухоли в глубь ткани. К терминам в tnm классификации опухолей добавляется орган, в котором развилась опухоль например: аденокарцинома простаты, протоковый рак молочной железы  и др. Детали гистостроения опухоли характеризуют злокачественность, которая определяет прогноз и диктует тактику лечения.Клинически выделяют 4 стадии, в основу деления положены: размер, распространение, метастазы (гематогенных или лимфогенных).К I стадии относят опухоли маленьких размеров без метастазов в регионарные лимфоузлы. Единичные метастазы в регионарных лимфотических узлах позволяют отнести опухоль ко II стадии.Наличие множественных метастазов в лимфоузлах или когда опухоль значительных размеров - процесс характеризуется как III стадия заболевания.Отдаленные метастазы, прорастание опухоли на соседние органы и ткани - IV стадия заболевания.В современном миру используют международную классификацию по системе TNM, утвержденную Международным противораковым комитетом.Принципы системы TNM заключаются в следующем: Т - опухоль (tumor), N - регионарные лимфоузлы (nodulus) и М - отдаленные метастазы (metastasis). Добавление цифр, например T1, Т2, ТЗ, Т4 или N1, N2, N3 или М0, M1, говорит о различной распространености процесса, что точно характеризует злокачественную опухоль.Основным условием системы TNM является описание первичных опухолей, а распространенность регистрируется на основании клинического исследования. Т - первичная опухоль. Для большинства локализаций выделяют 4 степени Т (T1, Т2, ТЗ, Т4). Критериями является размер и местное распространение опухоли. Т0 - когда первичная опухоль не обнаруживается, но имеются метастазы. T1S - (in situ) - внутриэпителиальный рак. Т1 - опухоль маленьких размеров (до 2 см), распологающаяся на поверхности или в толще (органа) железы без прорастания в соседние ткани.T2 - опухоль размером 2 см, но с инфильтрацией глубоких слоев, но без нарушения смещаемости органа или его размеров.T3 - опухоль, прорастающая в глубину органа с ограниченной смещаемостью, или занимающая более 50% окружности полого органа или занимающая две и более анатомическую область.T4 - опухоль, выходящая за пределы органа.N (nodulus) - обозначает регионарные лимфоузы для каждой локализации опухоли. N0+ обозначает, что метастазы обнаружены в непальпируемых лимфоузлах, N1- в увеличенных лимфоузлах, которые перед операцией были приняты за метастатические, но метастазов не оказалось. Nx+ - если метастазы обнаружены и Nx- - если таковых нет. М - отдаленные метастазы. М0 - отсутствие отдаленных метастазов.M1 - наличие метастазов. Международная классификация учитывает гистопатологические данные, обозначаемые буквой P - глубина инфильтрации опухолью стенки органа и степень глубины прорастания, инфильтрации также обозначается цифрами Р1 - поражение слизистой оболочки, Р2 - поражение подслизистого слоя, Р3 - прорастание мышечного слоя до субсерозы, Р4 - прорастание на всю глубину стенки, серозную оболочку.Отднльные локализации нуждаются в уточнении степени дифференцировки клеток опухоли. Для этого используют символ G1 - высокодифференцированные, G2 - умереннодифференцированные, G3 - низкодифференцированные.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.