Меню Рубрики

Лимфатический лейкоцитоз крови и другие признаки ХЛЛ .

    У большинства больных на момент выявления заболевания нет никаких жалоб. Хронический лимфолейкозлейкоцитоз в крови
часто обнаруживают случайно при обследовании по другому поводу, когда в общем анализе выявляется лимфатический лейкоцитоз в крови, а также необычные - широкоплазменные лимфоциты. Со временем могут появиться утомляемость, потливость, особенно по ночам, похудание.

   Картина крови.

   Ключевой признак хронического лимфолейкоза – лимфатический (до 90%) лейкоцитоз в крови, который нарастает по мере развития заболевания и без лечения может достигать значительных цифр (500 000 – 1000 000х10х9/л). Морфологически преобладают зрелые формы лимфоцитов, часто можно встретить широкоплазменные лимфоциты, но нередко выявляется 5-10% пролимфоцитов и 1-1% лимфобластов. В начале заболевания пролимфоцитов и лимфобластов в лейкоцитарной формуле обычно нет. Клетки хронического лимфолейкоза чрезвычайно чувствительны к минимальным внешним воздействиям, так что при приготовлении мазка значительная часть их разрушается. Это приводит к появлению в мазке так называемых теней Боткина-Гумпрехта. Данный признак очень характерен для В-ХЛЛ и не является показателем тяжести процесса.

   У 10% больных в дебюте заболевания имеются анемия и/или тромбоцитопения; причем с увеличением срока заболевания частота данных осложнений возрастает. Причины возникновения неиммунной анемии при хроническом лимфолейкозе разнообразны: имеет значение секреция опухолевыми клетками фактора некроза опухоли или стимуляция выработки данного цитокина клетками стромы костного мозга, а также возрастное снижение функции почек. При развитии неиммунной тромбоцитопении и анемии пункция костного мозга выявляет массивную лимфоидную инфильтрацию, по результатам миелограммы подавляющее число клеток костного мозга(> 90%) составляют лимфоциты, мегакариоциты единичные, клетки кранного ряда составляют 1-5%, соответственно.

   Цитология опухолевых клеток.

   Имеются значительные различия в цитологической характеристике опухолевых клеток при различных формах В-ХЛЛ: так, доброкачественной форме свойственны широкоплазменные лимфоциты, костномозговой – лимфоидный микроцитоз, для прогрессирующей характерен умеренный полиморфизм.

   Миелограмма.

   Одним из главным звеном в диагностике хронического лимфолейкоза является пункция костного мозга, проведение которой является обязательным, если выявлен лимфатический лейкоцитоз крови. При цитологическом исследовании костного мозга больного хроническим лимфолейкозом выявляется характерное увеличение процента лимфоцитов – обычно более 30%.

   Гистология.

   Тип роста в костном мозге на начальных этапах может быть очагово-интерстициальный, позднее – диффузный.

   Клиническое течение заболевания значительно варьирует в зависимости от формы В-ХЛЛ. Четких биологических границ между ними нет, однако они являются основополагающими при определении прогноза и выборе тактики лечения.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.