Меню Рубрики

Лейкопения при мегалобластной анемии

анемии   Наиболее частой причиной мегалобластных анемий является дефицит в организме витамина В12 и фолиевой кислоты, которые необходимы для пролиферации, дифференциации и созревания гемопоэтических клеток. Поскольку витамин ВЫ12 и фолиевая кислота необходимы для дифференциации и пролиферации не только эритроидных клеток, но и других миелоидных элементов, при В12- и фолиево-дефицитных анемиях часто наблюдаются лейкопения и тромбоцитопения. У большинства больных лейкоцитарная формула не была существенно изменена, что свидетельствует о сравнительно равномерном уменьшении в крови содержания всех видов лейкоцитов. Однако при анализе абсолютных величин обращает на себя внимание преимущественное снижение количества нейтрофилов. Хотя наиболее низкие цифры количества лейкоцитов обычно выявлялись у больных с резкой анемией, тем не менее, не удалось установить четкой зависимости между степенью лейкопении и выраженностью анемии. Отсутствовала зависимость количества лейкоцитов и от длительности заболевания. Лейкопения закономерно выявляется как при классической бирмеровской пернициозной анемии, так и и при дефиците витамина В12 или же фолиевой кислоты иного генеза: анемии беременных, анемии при раке желудка и т.д. Характерным для больных этой группы является сочетание лейкопении с четким морфологическими изменениями нейтрофилов.Они проявляются макроцитозом и гиперсегментацией ядер. Эти изменения отмечаются и при анализе костно-мозгового кроветворения. Помимо морфологических изменений гранулоцитарных элементов, при исследовании кроветворения у многих больных В12-дефицитной анемией до начала терапии выявляется преобладание про- и миелоцитов – так называемое торможение созревания гранулоцитов.

  Многие авторы приходят к выводу, что нейтропения при В12-дефицитной анемии обусловлена как уменьшением продукции нейтрофилов, так и укорочением времени циркуляции нейтрофилов в периферической крови. По всей вероятности, снижение продукции нейтрофилов опосредуется через увеличение неэффективного лейкопоэза, что было показано при В12-дефицитных анемиях в отношении эритропоза.

   Одной из особенностей лейкопении при дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты является ее быстрое исчезновение после начала терапии витамином В12 или же фолиевой кислоты.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.