Skip to content
 

Диагностика брюшного тифа. Вторичная лейкопения в общем анализе крови

диагностика брюшного тифа   Общий анализ крови входит также занимает свое место в диагностике брюшного тифа. Особенностью периферической крови при брюшном тифе является снижение количества лейкоцитов.

  Лейкопения – одно из характерных гематологических проявлений, сопровождающее инфекционное заболевание брюшной тиф. Выявляется у 35% больных данным заболеванием. Наиболее часто лейкопения констатируется на 3-й неделе болезни (у 7,3% больных), особенно у больных с выраженными проявлениями интоксикации. Возникшая лейкопения обычно имеет довольно постоянный характер и исчезает только к моменту полного выздоровления больного. Однако при присоединении осложнений воспалительного характера диагностика брюшного тифа может выявить выраженный нейтрофильный лейкоцитоз в анализе крови, и лишь если брюшной тиф протекает очень тяжело, в этих условиях возможно сохранение лейкопении. Лейкопения обусловлена гранулоцитопенией, которая сопровождается сдвигом в лейкоцитарной формуле влево, максимальным у больных с тяжелым течением заболевания. Развитие нейтропении при брюшном тифе может быть связано с несколькими механизмами. Характерная для брюшного тифа ваготония, локализация патологического процесса в кишечнике не исключают роли перераспределительных механизмов в ее развитии.Однако с этих позиций нельзя объяснить значительные изменения гранулоцитопоэза, как показывает анализ костного мозга, закономерно выявляемые у больных брюшным тифом. Они выражаются в увеличении содержания в костном мозге про- и миелоцитов, сочетающемся с морфологическими изменениями гранулоцитов (гиперсегментация и макроцитоз) и нередким наличием очагов некрозов. По-видимому, решающее значение в возникновении этих нарушений принадлежит токсическому воздействию брюшнотифозной палочки на элементы гранулоцитопоэза. Известно, что в костном мозге больных брюшным тифом содержится очень большое количество микробов. Некоторые авторы полагают, что выявленная во время диагностики брюшного тифа лейкопения, сопровождающая заболевание, связана со спленомегалией. Возможно, этот механизм имеет место у некоторых больных, но он не может рассматриваться как единственная и решающая причина лейкопении.

Написать отзыв