Skip to content
 

Чем опасно применение гепарина.

применение гепарина  Применение гепарина довольно часто способствует возникновению вторичной тромбоцитопении. Самое большое влияние здесь оказывает иммунная тромбоцитопения, вызванная применением гепарина, которая часто сочетается с возникновением тромбозов и бывает одним из наиболее тяжелых встречающихся осложнений гепаринотерапии. Тромбоцитопению, вызванную низкомолекулярными гепаринами (такими, как далтепарин натрия, надропарин кальция) встречают реже, чем при использовании нефракционированно-го (стандартного) гепарина. При этом низкомолекулярные гепарины способны реагировать с антителами, образовавшимися при введении стандартного гепарина, поэтому при иммунной тромбоцитопении, которую вызвало применение гепарина, они противопоказаны.

  В целях своевременного выявления тромбоцитопении в самом начале применения гепарина у больного необходимо контролировать содержание тромбоцитов по анализу крови ежедневно или, как минимум, на 3-5-е, 7-10-е и 14 сутки.

Критериями диагностики выявления иммунной тромбоцитопении, причиной которой является применение гепарина, являются:

  • Появление тромбоцитопении во время введения гепарина (независимо от дозы).
  • Выраженное уменьшение содержания тромбоцитов в крови (менее 100х10х9/л или менее 50% исходного).
  • Появление новых тромбозов, тромбоэмболий или некрозов кожи в местах введения гепарина (даже в отсутствие тромбоцитопении).
  • Отсутствие других причин тромбоцитопении (например, инфекция, сепсис, сопутствующее лечение, аутоиммунная тромбоцитопения, заболевание костного мозга, синдром диссеменированного внутрисосудистого свертывания крови – то есть, ДВС-синдром, гиперспленизм).
  • Положительные результаты лабораторных тестов:
  1. повышенная активация и агрегация тромбоцитов в присутствии гепарина;
  2. выявление связывания антител с иммобилизированным комплексом тромбоцитарного фактора свертывания IV и гепарина при помощи антигенных тестов.

Написать отзыв