Skip to content
 

Оценка риска и возможные причины кровотечения.

причины кровотечения  Повышенная кровоточивость возникает, когда не функционирует один или более компонентов гемостатического механизма. Первым шагом  в оценке больного является тщательный поиск причины кровотечения - участка травмы или послеоперационного кровотечения, возможно требующего «механической починки». При отсутствии явной причины кровотечения следует определить функции гемостатической системы с оценкой таковых у пластинок, белков, участвующих в свертывании крови, и продуктов распада.

  Лучшие предсказатели риска кровоточивости и возможные причины кровотечения могут быть выявлены при сборе анамнеза. Больного (больную) следует спросить о произошедших кровотечениях на протяжении жизни. Если в течение жизни у него отмечались легкая ранимость кожи, носовые и десневые кровотечения или обильные менструации, то это может указывать на количественные или качественные нарушения пластинок. Тонзилэктомия и извлечение зуба мудрости являютсяпричины кровотечения двумя наиболее частыми хирургическими операциями, в большой степени напрягающими всю гемостатическую систему. Если больной в прошлом без последствий перенес эти и другие хирургические операции или травмы, то мало вероятно, что он имеет тяжелые наследственные нарушения, при которых возникает повышенная кровоточивость. При наличии симптоматики должен быть тщательно собран семейный анамнез, так как легкие формы гемофилии и болезни Виллебранда являются относительно частыми наследственными нарушениями. Также следует собрать лекарственный анамнез, включая факты приема лекарств, продающихся без рецепта, поскольку они могут значительно изменить гемостаз. Аспирин, нестероидные противовоспалительные средства и некоторые лекарства от простуды могут также влиять на функцию пластинок, как и многие получаемые по рецепту врача препараты. Такие причины кровотечения, как гепарин и кумарин (включая профилактические «низкие» дозы) могут таким же образом изменить результаты лабораторных тестов и вызвать геморрагические осложнения.

Написать отзыв