Skip to content
 

Повышенное количество тромбоцитов. «Тромбоцитемический парадокс».

  Связь своеобразного феномена, при котором повышенное количество тромбоцитов по результатам повышенное количество тромбоцитованализа крови сопровождается возникновением геморрагического синдрома, обозначаемого в современной литературе как «тромбоцитемический парадокс», именно с количественным содержанием тромбоцитов в крови подтверждается тем, что у одних и тех же больных в процессе лечения эссенциальной тромбоцитемии илизаболевания мегакариоцитарный лейкоз, например при проведении цитостатической терапии и переводе процесса с макротромбоцитоза (повышенное количество тромбоцитов 2000,0х109/л и более) в умеренный гипертромбоцитоз (до 1000,0-1200,0х109/л и менее), геморрагические проявления болезни постепенно исчезают и сменяются тромботическими и ишемическими симптомами, требующими включения в комплексную терапию ингибиторов функции тромбоцитов: аспирина в дозе до 0,2 г/сут.

  Четкая выраженность указанной зависимости развития геморрагических и тромботических осложнений от степени гипертромбоцитоза хорошо документируется, но ее механизмы полностью пока не расшифрованы. Анализ показал, что при чрезмерно высоком содержании тромбоцитов в крови усиливается связывание фактора Виллебранда с рецепторами кровяных пластинок и протеолиз мультимеров этого фактора, вследствие чего нарушается взаимодействие тромбоцитов с эндотелием и субэндотелием и процесс становится похожим на заболевание Виллебранда.

 Таким образом, расшифрованы механизмы развития тромбозов и геморрагий при эссенциальной тромбоцитопении и других миелопролиферативных заболеваниях, протекающих с повышенным количеством тромбоцитов. Это послужило основой для успешного прогнозирования и дифференцированной терапии этих осложнений на разных этапах развития указанных патологических процессов.

Написать отзыв