Skip to content
 

Лейкопения при увеличении селезенки. Гиперспленизм

лейкопения  Хорошо известно, что при заболеваниях, сопровождающихся спленомегалией, у многих больных в периферической крови отмечается цитопения. У некоторых больных на первый план выходит анемия, у других – лейкопения или тромбоцитопения, часто выявляется панцитопения. С наибольшим постоянством лейкопения наблюдается при так называемых застойных спленомегалиях (нарушения портального кровообращения при циррозах печени, затруднения кровотока в системе воротной вены и т.д.). Закономерным является наличие лейкопении при синдроме Фелти. В то же время при многих патологических процессах, протекающих со спленомегалией, лейкопения не является обязательным симптомом, хотя встречается сравнительно часто. К числу этих состояний можно отнести некоторые заболевания, обусловленные нарушениями метаболизма (болезнь Гоше, гемохроматоз) и имелопролиферативные (миелофиброз) заболевания, некоторые формы коллагенозов (диссеминированная красная волчанка). С лейкопенией нередко протекают инфекционные заболевания, при которых сравнительно часто выявляется и спленомегалия (брюшной тиф, малярия). Более спорной является наличие самостоятельной нозологической формы – первичной селезеночной лейкопении.

     Хотя изучению механизмов, ответственных за развитие лейкопении при спленомегалиях, посвящено большое количество как клинических, так и экспериментальных исследований, эти вопросы не могут считаться окончательно решенными и до настоящего времени. Уменьшение количества форменных элементов крови объясняют влиянием селезенки на кинетику кроветворных клеток – «гиперспленизмом». Термин «гиперспленизм» является одним из самых запутанных понятий в медицине. Существуют две основные теории «гиперспленизма». Согласно первой теории, селезенка оказывает тормозящее влияние на созревание и выход миелоидных элементов из костного мозга в кровь [кассирский И.А., Алексеев Г.А., 1970]. Согласно второй теории, селезенка влияет на кроветворную ткань, являясь основным органом, разрушающим форменные элементы крови, подобно фильтру, с помощью которого форменные элементы крови задерживаются и удаляются из циркуляции. в настоящее время последняя теория получила большое количество экспериментальных подтверждений и является ведущей.

Написать отзыв