Skip to content
 

Дивертикул ободочной кишки.

дивертикул ободочной кишки

дивертикул ободочной кишки

Патологическая анатомия. Врожденные дивертикулы появляются из-за нарушения гистогенеза в эмбриональном периоде развития. Приобретенный дивертикул ободочной кишки появляются вследствии выпячивания слизистой оболочки через различные дефекты в мышечном слое (ложный дивертикул). Мышечный слой толстого кишечника слабо выражен между продольными мышечными лентами, именно в этом месте чаще всего образуется дивертикул ободочной кишки. Он часто локализуются в месте вхождения в стенку кишки артерий и вен. Факторами, способствующими развитию дивертикулов, являются воспаление в кишке, ослабляющие ее стенку, и значительное повышение просветного давления (как правило при запорах).
Болезнь чаще встречается у людей старше 40 лет причем с возрастом дивертикулы ободочной кишки встречается чаще.
Дивертикул представляет собой выпячивание всей стенки кишки имеющее шейку длиной 4-5 мм и тело диаметром 0,6-1,6 см. чаще всего дивертикул располагается в сигмовидной кишке и левой половине толстого кишечника (у 70%).
По мере прогрессирования дивертикула происходит атрофия слизистой оболочки и истончение стенки выпячивания. Застаивающиеся в дивертикуле каловые мссы вызывает образование эрозии, язвеных дефектов и развитие воспаления (дивертикулит).
Клинические проявления дивертикула ободочной кишки не специфичны или отсутствуют.
Клиническая картина сходна с острым аппендицитом, только симптомы выявляются слева. Дивертикулита может осложнится перфорацией в брюшную полость (у 25%) и развитием гнойного перитонита. Если происходит перфорации в забрюшинную клетчатку развивается флегмона забрюшинного пространства.
Кровотечение осложняет течение болезни у 5% больных дивертикулом ободочной кишки. Патогенез этого осложнения заключается в аррозии артерии, расположенной вобласти шейки дивертикула. Кровотечение развивается внезапно, часто бывает профузным. Часто ирригоскопия является не только диагностическим, но и лечебным мероприятием, из-за возможного тампонирования барием просвета дивертикула с аррозированным сосудом. Хирургическое лечение показано 30% больных с признаками развившигося кровотечением Перед операцией точно определяют локализацию источника кровотечения, для этого необходимо провести колоноскопию.
Хирургическое лечение заключается в ушивании сосуда в просвете дивертикула или резекции участка ободочной кишки. Летальность при экстренном оперативном лечении достигает 20%. 

Написать отзыв