Skip to content
 

Ишемическая дистрофия миокарда.

ишемическая дистрофия миокарда

ишемическая дистрофия миокарда

Ишемическая дистрофия миокарда (острая очаговая дистрофия миокарда) - болезнь характеризующаяся кратковременными эпизодами коронарной ишемии, когда есть характерные изменения на ЭКГ, но маркерных ферментов (трансаминазы, лактатдегидрогеназы) в крови нет. Это является доказательством отсутствием повреждения (некроза) миокарда.
Патологическая анатомия. Миокард дряблый, бледный с пестрыми участками ишемии и отеком. В коронарных артериах нередко можно обнаружить свежий тромб.
Макроскопическая диагностика. Участок ишемической дистрофии миокарда выявляются с помощью солей тетразолия или телурита калия. Зоны ишемической дистрофии выглядят белыми на темном фоне неизмененного миокарда, это связано с тем, что в зоне ишемии активность ферментов резко снижена и зерна формазина и восстановленный теллур не выпадают.
Микроскопическая диагностика. В зоне ишемической дистрофии обнаруживаются паретически расширенные капилляры, стаз эритроцитов, отек интерстициальной ткани. Часто к этим проявлениям присоединяются кровоизлияния и диапедез лейкоцитов и скопления нейтрофильных лейкоцитов на периферии зоны ишемии. При этом мышечные волокна теряют поперечную исчерченность, гликоген, они интенсивно окрашиваются эозином, фуксином, пиронином, реактивом Шиффа. Все эти окраски подтверждают некробиотические изменения происходящие в кардиомиоцитах. При окрашивании акридиновым оранжевым зона ишемической дистрофии дает зеленое свечение в люминисцентном микроскопе, что отличает ее от зоны инфаркта миокарда.
Электронно-микроскопические и гистохимические проявления характеризуются уменьшением числа гранул гликогена и снижению активности окислительно-восстановительных ферментов (дегидрогеназ), набуханием митохондрий и саркоплазмотической сети. Все эти изменения связаны с нарушениями тканевого дыхания и усилением анаэробного гликолиза и разобщения дыхания и окислительного фосфорилирования и могут быть выявлены уже в первые минуты ишемии. Ионные сдвиги и высвобождение катехоламинов приводят к гидропически-деструктивным изменениям в поздние сроки ишемии сердечной мышци.
Ишемическая дистрофия миокарда часто осложняется острой сердечной недостаточностью, которая чаще всего и становится причиной смерти.

Написать отзыв