Skip to content
 

Тяжелая дисплазия шейки матки, цитологический особенности.

тяжелая дисплазия шейки матки

тяжелая дисплазия шейки матки

Дисплазии относятся в предраковым процессам, и цитологический метод играет важную роль  в их выявлении, при диагностических и скрининговых обследованиях. Как првавило, тяжелая дисплазия шейки матки, как и прочие виды дисплазий, развивается в стыке эпителиев – многослойного плоского и железистого. Также тяжелая дисплазия шейки матки развивается в зоне трансформации (Т-зона). В связи с этим очень важное значение приобретает взятие материала для цитологического исследования. В большинстве случаев дисплазиям предшествуют различные фоновые процессы. В клинической практике важно не только определить наличие диспазии но и определить степень, поскольку это поможет определить тактику ведения, обследования и прогноз для больной. Разделить дисплазию по степени позволяют следующие признаки: способность клеток к дифференцировке, степень клеточной атипии, ослабление межклеточных связей. Принято считать, что при слабой дисплазии клетки способны созревать до поверхностных, в то время, как тяжелая дисплазия шейки матки характеризуется значительным снижением этой способности. Атипия характеризуется увеличением размеров ядер, увеличением ядерно-цитоплазматического индекса, неравномерной конденсацией хроматина в ядре, гиперхромией ядер, значительным утолщением мембраны ядер. Ослабление межклеточных связей больше всего выражено при тяжелой дисплазии шейки матки. Слабая дисплазия шейки матки характеризуются изменениями в глубоких слоях эпителия. Атипичные клетки немногочисленны, часто расположены изолированно, среди нормальных клеток. Увеличение размеров ядра клетки выражено незначительно. Хроматин слабозернистый, равномерно распределен. Гиперхромное окрашивание не характерно. Слабой дисплазии часто сопутствуют признаки папилломавирусной инфекции (койлоцитоз, дискератиноциты, двуядерные клетки). Дифференциальный диагноз слабой дисплазии шейки матки проводится с фоновыми воспалительными процессами. Для исключения реактивных изменений в эпителиальных клетках при воспалении при проведении цитологического исследования необходимо рекомендовать повторное исследование после противовоспалительного лечения (примерно через 8 недель). Часто изменения похожие на слабую дисплазию шейки матки встречаются при дефиците фолиевой кислоты, при лучевой терапии, незрелой метаплазии шейки матки, лекарственной терапии некоторыми препаратами. Тяжелая дисплазия шейки матки цитологически характеризуется значительным количеством патологически измененных клеток в эпителиальном пласте. Форма ядер разнообразна: овальные, округлые, вытянутые, выраженная гиперхромия ядер. Цитоплазма незрелая или с признаками ороговения. Дифференциальный  диагноз тяжелой дисплазии шейки матки проводится с раком на месте (in situ). В большинстве случаев цитологически разделить два этих понятия не всегда можно. В последние годы тяжелую дисплазию и рак in situ стали объединять в тяжелую интраэпителиальную неоплазию. Это особенно оправдано, так как тактика лечения при обоих состояниях одинакова. 

Написать отзыв