Skip to content
 

Лимфоузлы при ВИЧ. Генерализованная лимфаденопатия.

лимфоузлы при ВИЧ   Увеличенные лимфоузлы при ВИЧ -  генерализованная лимфаденопатия одно из закономерных состояний, которыми сопровождается данная инфекция. Она встречается примерно у 90 % больных.

 Какие лимфоузлы при ВИЧ увеличиваются? Лимфатические узлы, вовлекаемые в данный процесс преимущественно представлены лимфоузлами, расположенными выше пояса: под- и надключичные, подбородочные,  около- и заушные, подчелюстные, затылочной области и особенно часто отмечается увеличение шейных лимфоузлов. Однако могут оказаться увеличенными паховых, бедренных и подколенных групп лимфатических узлов. Генерализованная лимфаденопатия может рассматриваться как клинический тест которым определяется ВИЧ инфекция  в случае, если она поражает не менее 2-х групп лимфатических узлов (которые находятся выше пояса, например, увеличение шейных лимфоузлов и подмышечной области) и сохраняется при этом более трех месяцев. При этом нужно исключить лимфаденопатию иной природы (к примеру, опухолевую, микотическую, паразитарную, бактериальную, трепонемную и др.). Количество увеличенных узлов и их сочетание довольны разнообразны: встречаются от единичных лимфаденитов до тотальной генерализованной лимфаденопатии. Но, как правило, обычно увеличено незначительное количество лимфатических узлов 2- 3 групп - чаще всего наблюдаются увеличенные лимфоузлы при ВИЧ на шее, надключичных и подмышечных зон.

   Какие лимфоузлы при ВИЧ имеют отличительные особенности? Диаметр увеличенных узлов колеблется от 0,5 до двух сантиметров, достигая порой 4-5лимфоузлы при ВИЧ см, в этом случае узлы легко определяются визуально. Лимфоузлы обычно изменяются по реактивному типу: они имеют мягкую или плотноэластическую консистенцию, остаются изолированными, безболезненными и подвижными. В некоторых случаях узлы образуют целые конгломераты, они склонны к слиянию, становятся довольно болезненными, особенно при пальпации. Над пораженными узлами кожа не изменена. Генерализованная лимфаденопатия при ВИЧ инфекции может протекать по смешанному типу по причине присоединения к изменениям реактивной природы вторичных инфекционных (наиболее часто - инфекция микобактериями) и неопластических (обычно саркома Капоши) процессов. Возникшая лимфаденопатия может продолжаться довольно долго, иногда многие годы, с периодами обострения процесса и его ремиссией, оставаясь единственным признаком инфекции ВИЧ.

  СПИД-ассоциированный (СПИД-подобный, СПИД- связанный) комплекс, как правило, формируется на фоне развившейся генерализованной лимфаденопатии спустя примерно 1.5-3 года от ее начала по причине присоединения в различной последовательности и сочетании разнообразных и многочисленных общих нарушений и поражения разных органов и систем больного. Развитие комплекса возможно и без предшествующей лимфаденопатии, однако это бывает в редких случаях. Проявления СПИД-ассоциированного комплекса отличается своим многообразием: головная боль, недомогание, слабость,  повышенная утомляемость, потливость,  кашель, лихорадка, миалгия, боль в суставах, снижение аппетита, похудание, диарея, и другие патологические процессы. Изменения со стороны общего анализа крови сводятся к лейко-, тромбоцитопении, а также нарушениям клеточного иммунитета больного. Сначала выраженность этих патологических состояний выражена умеренно, может подвергаться регрессу, исключение составляет неумолимо прогрессирующее похудание. Со стечением времени тяжесть клинических симптомов постепенно нарастает, и это может закончиться формированием полной картины СПИДа. В литературе сам термин «преСПИД» до сих пор не получил четкого определения. В некоторых случаях исследователи под данным термином понимают все предшествующие СПИДу стадии , т. е. последовательно возникающую генерализованную лимфаденопатию, а также СПИД-ассоциированный комплекс, в других - лишь те клинические проявления, которые сходны со СПИДом и в дальнейшем переходящие в СПИД.

  Следует подчеркнуть точку зрения ряда исследователей, которые считают, что СПИД-ассоциированный комплекс и синдром генерализованной лимфаденопатии (увеличенные лимфоузлы при ВИЧ) представляют собой не разные стадии  инфекции, а отдельные, вполне самостоятельные формы ее. Также допускается возможность развития СПИДа вообще без каких-либо предстадий.


Написать отзыв