Skip to content
 

Врожденная пневмония.

Врожденная пневмонияВрожденная пневмония является причиной смерти в 50% живорожденных детей и находится при вскрытии мертворожденных в 30% случаев.
Врожденные пневмонии продолжают занимать ведущее место в структуре младенческой заболеваемости и смертности.
Неонатальные инфекции делят на две группы: ранние инфекции – когда морфологические и клинические проявления возникают в первые 72 часа жизни, и поздние инфекции. У новорожденных детей пневмонии делятся на врожденные (внутриутробные)и приобретенные (постнатальные), последние делят на внебольничные и внутригоспитальные.
Врожденная пневмония – это острое инфекционно-воспалительное заболевание легких в результате внутриутробного инфицирования респираторных отделов легочной ткани, проявляющееся в первые 72 часа после рождения четкими клинико-рентгенологическими признаками.
Этиология врожденной пневмонии у новорожденных детей значительно отличается от возбудителей пневмонии в других возрастных группах. В этиологии врожденной пневмонии при вертикальном пути инфицирования преобладают следующие инфекционные агенты: цитомегаловирус, герпетическая инфекции, вирус краснухи, туберкулез и сифилис. Диагностика врожденной пневмонии имеет свои особенности. При аускультации на фоне ослабленного дыхания могут выслушиваться различные влажные хрипы и крепитация. Однако у новорожденных детей труднее выявить типичные физикальные проявления: изменения перкуторного тона, хрипы, крепитация. В диагностике важное место занимает рентгенологическое обследование: участки затемнения легочной ткани, инфильтративные тени, абсцедирование в легких. Критериями диагноза врожденной пневмонии считают наличие очаговых или инфильтративных теней на рентгенограмме в первые 72 часа после рождения; у матери и ребенка в бакпосеве идентичная микрофлора - материал на бакпосев берется в первые 24 часа жизни; при аспирационном синдроме развитие пневмонии в течение первых 3 сут жизни (если аспирация произошла интранатально и была подтверждена при отсасывании из трахеи непосредственно после рождения ребенка). При наличии хотя бы одного о из этих признаков подтверждает врожденную пневмонию.
Вспомогательные признаки диагностики врожденной пневмонии: лейкоцитоз выше 25х109/л и сдвиг в лейкоцитарной формуле влево более 10% в первые 24 часа жизни; наличие отрицательной динамики в анализе крови в течении первых 48 - 72 часов; усиление бронхо-сосудистого рисунка на рентгенограмме или локальное понижение прозрачности легочной ткани на рентгенограмме в первые 72 часа жизни; отягощенный инфекционный анамнез у матери; развитие гнойно-воспалительных болезней у ребенка в первые 72 часа жизни; гнойная мокрота при проведении интубации новорожденного в первые 72 часа жизни; увеличение размеров печени в первые 72 часа жизни более 2 см при перкуссии по среднеключичной линии; тромбоцитопения менее 170х109/л; наличие жидкости в плевральных полостях в первые 72 часа жизни; воспаление ткани плаценты обнаруженное при гистологическом исследовании. Диагноз подтверждается при обнаружении 3-х и более вспомогательных признаков (критериев).

Написать отзыв