Skip to content
 

Недоношенность и её признаки…

недоношенностьНедоношенными являются новорожденные дети, родившиеся до 37 недели беременности и имеющие массу тела меньше 2,5 кг и рост менее 45 см. статистически недоношенность в развитых капиталистических странах составляет до 11%. Причины недоношенности вариабельны, и не всегда могут быть выявлены сразу. Очень часто возможно только предполагать истинную причину недоношенности. Как правило речь идёт о комплексе причин. Основными факторами недоношенности являются социально-экономические: нехватка медицинской помощи или её низкое качество, плохие условия жизни, постоянные стрессы, различные профессиональные вредности. Часто рождение недоношенных детей наблюдается у женщин в возрасте до 18 и после 33 лет. Аборты в анамнезе, маленькие промежутки между родами, разнообразные вредные привычки матери способствуют увеличению частоты преждевременных родов. Недоношенность может быть следствием наличия у беременной соматических и гинекологических болезней, гестозов, эндокринных нарушений. Часто недоношенность сопровождает внутриутробные инфекции, особенно при восходящем заражении. Среди недоношенных детей отмечается высокий уровень летальности. При этом существует закономерность: чем меньше срок гестации и масса плода, тем больше смертность. Замечено, что 70% смертей новорожденных приходится на детей с массой тела до 1500 г, хотя они составляют всего 1% живорожденных детей. Наиболее часто у недоношенных развивается дыхательная недостаточность, гипотермия, снижение уровня сахара крови, расстройства водно-солевого баланса, внутричерепные кровоизлияния, некротический энтероколит, инфекции и т.д. Недоношенность детей выявляется признаки незрелости органов и тканей, которые обусловливают развитие болезней перинатального периода. Лёгкие формируются из эпителия передней кишки в течении 1 половины внутриутробного периода. Разделение на сегменты бронхов завершается на 16 неделе, затем образуются ацинусы покрытые кубическим эпителием. Начало дифференцировки альвеол совпадает с началом 24 недели гестации. Между 27 и 32 неделями происходит постепенное уплощение кубического эпителия и появление альвеолоцитов 1 и 2 типа. Способности к газообмену альвеол еще остается низкой в связи с наличием толстой прослойки соединительной ткани в стенках альвеол и поэтому капилляры расположены далеко от просветов альвеол. В дальнейшем происходит уменьшение количества соединительной ткани в стенках альвеол  и постепенное увеличение количества капилляров. Этот процесс завершается после рождения и поэтому даже у новорожденного альвеолы меньше, а перегородки толще, чем у взрослых людей. Лёгкие ребенка полностью формируются и соответствуют лёгким взрослых лишь после  8 лет. Головной мозг при недоношенности тоже имеет свои особенности и следует помнить, что извилины появляются на поверхности головного мозга только после 20 недели. Вещество головного мозга мягкое на ощупь, похоже на желатин, очень легко повреждается. Четкая граница между серым и белым веществом не выражена (процесс миелинизации не завершен). Однако жизненно важные центры уже сформированы, хотя их координация ещё не совершенна. Почки недоношенного младенца в подкапсульной зоне содержат примитивные клубочки, которые больше напоминают железы. Более глубокие сосудистые клубочки, как правило, сформированы. Печень недоношенного ребенка относительно большая, процесс формирования её функций не завершен. Отмечается незрелость различных ферментных систем и белковосинтетической функции. В связи с этим, часто физиологическая желтуха, которая обусловлена разрушением фетального гемоглобина, при недоношенности более выраженная. Самым характерным признаком недоношенности является наличие экстрамедуллярных очагов кроветворения в печени.

Написать отзыв