Skip to content
 

Болезнь Ходжкина. Патологическая анатомия.

болезнь ходжкина

болезнь ходжкина

Болезнь Ходжкина (Б.Х., лимфогранулематоз) хроническая болезнь системы крови относящаяся к лимфомам, при которой разрастание опухоли отмечается преимущественно в лимфотических узлах.
Патологическая анатомия. Выделяют генерализованный и локальный гранулематоз. При изолированном поражается одна группа лимфоузлов. Чаще поражаются шейные, узлы средостения и забрющинной области, значительно реже паховые и подмышечные. Лимфотические узлы увеличиваются в размере и образуют конгломераты (спаиваются). Они сочные, мягкой консистенции, серо-розового цвета, рисунок стёрт. При прогрессирование лимфотические узлы становятся плотными, суховатыми, отмечаются участки склероза и некроза ткани. Иногда лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина) первично локализуется в печени или селезенке или в других органах (кожа, желудок). Генерализованный лимфогранулематоз проявляется разрастанием опухоли далеко от первичного очага. Это часто сопровождается спленомегалией. Пульпа селезенки сочная с очагами некроза и склероза (желтого цвета) - порфировая селезенка. Генерализация процесса связана с метастазированием опухоли.
Под микроскопом в первичном очаге и в метастатических отсевах обнаруживают пролиферацию лимфоцитов, ретикулярных клеток и гистиоцитов. Также встречаются плазматические клетки, эозинофилы и гиганские клетки. Происходит формирование узелковых образований, включающих это полиморфные клетки. В дальнейшем узелковые образования подвергаются склерозу. Самым характерным признаком Б.Х. являются атипичные клетки: 1) малые клетки Ходжкина (аналоги лимфобластов); 2) большие клетки Ходжкина или гиганские одноядерные клетки; 3) многоядерные клетки Рид-Березовского-Штернберга. При гистохимическом исследовании в клетках обнаруживается кислая фосфотаза и неспецифическая эстераза. Лимфогранулематозные очаги проходят своеобразную эволюцию, характеризующую прогрессию опухоли, это сопровождается изменением клеточного состава опухоли.
Это изменения и их сопостовления с клиникой лимфогранулематоза легли в основу современной клинико-морфологической классификации лимфогранулематоза.
Выделяют четыре варианта:
1) вариант с преобладанием лимфоидной ткани - ранние фазы и локализованная форма лимфогранулематоза - I - II стадия зоболевания. Под микроскопом видна пролиферация зрелых лимфоцитом и гистиоцитов, которая приводит к стертой картине структуры лимфоузла. Этот вариант далее переходит в смешанно-клеточный вариант.
2) Нодулярный склероз относительно доброкачественная стадия Б.Х., первично опухоль локализуется в средостении. Под микроскопом видны разрастания фиброзной ткани, которая окружает клеточные скопления с клетками Рид - Березовского - Штернберга, окружённые лимфоцитами.
3) Смешанно-клеточный вариант - генерализованная форма лимфогранулематоза, и соответствует II - III стадии. Под микроскопом видны пролиферация лимфоидных элементов, гигантские клетки Ходжкина и Рид - Березовского, очаги некроза и склероза, а также лимфоциты и эзанофилы.
4) Вариант с подавлением лимфоидной ткани неблагоприятное течение Б.Х. Характеризует генерализацию лимфогранулематоза. В одних случаях видны участки склероза с единичными атипическими клетками, в других лимфоидная ткань вытесняется атипическими клетками и участки склероза почти не выражены. Если лимфоидная ткань вытесняется крайне атипичными клеткими то такой вариант называют САРКОМОЙ ХОДЖКИНА.
Подводя итог можно сказать что прогрессирование лимфогранулематоза патологоанатомически характеризуется сменой этих вариантов Б.Х.

Написать отзыв