Злокачественная гемангиоэндотелиома щитовидной железы составляет около 15% злокачественных опухолей жителей горных районов. Это связано с дефицитом йода и частым развитием зоба. Чаще опухоль развивается в длительно существующем зобе. Большинство больных - люди пожилого возраста. Макроскопически опухоль имеет большой размер, обширные участки некроза и кровоизлияний, все это способствует формированию кист заполненных кровью. Замечено, что опухоль всегда имеет инвазивный рост, хотя макроскопически на разрезе кажется отграниченной. При гистологическом исследовании определяются множественные анастомозирующие каналы, образованные атипичными эндотелиоцитами. Часто видны папиллярные структуры, появление которых связано с ростом в просвет полостей. Злокачественные клетки имеют различной формы (веретенообразная, эпителиоидная), могут встречаться многоядерные клетки. Эпителиальные опухолевые клетки выстилки сосудистых каналов в большинстве случаем имеют округлую форму. Ядро атипических клеток крупные, пузырьковидные, имеют ядрышки. Продолжение 'Злокачественная гемангиоэндотелиома щитовидной железы.' »
Токсическая аденома щитовидной железы – аденома Пламмера.
Токсическая аденома
Токсическая аденома щитовидной железы – аденома Пламмера, гиперфункционирующая аденома. болезнь характеризуется наличием фолликулярной аденомой с клинически выраженной гиперфункцией щитовидной железы. Важной для диагностики токсической аденомы щитовидной железы остается сцинтиграффия, позволяющая визуализировать узел с активным поглощением радиоактивного иода, при этом окружающая ткань характеризуется пониженным его поглощением. Встречается токсическая аденома в 1% случаев, и носит, прежде всего клинический характер. Опухоль может быть одиночной или множественной. В большинстве случаев это одиночный узел. гормонально активные узлы токсической аденомы часто сочетаются с гормонально не активными аденомами. Токсическая аденома часто содержит псевдопапиллярные структуры и имеет нормо- или микрофолликулярное строения. Эпителий выстилающий фолликулы высокий кубический. Ядерно-цитоплазматическое соотношение снижено за счет увеличения содержания цитоплазмы. Размеры фолликулом может варьировать, при этом в крупных фолликулах эпителий более высокий, ядра клеток располагаются центрально. Продолжение 'Токсическая аденома щитовидной железы – аденома Пламмера.' »
Внезапная сердечная смерть в спорте.
внезапная сердечная смерть в спорте
Молодые люди активно занимающиеся спортом, как ни странно, составляют особую группу риска развития патологических состояний в процессе тренировок или соревнований. Внезапная сердечная смерть может наступить и у внешне здоровых людей при тяжелой физической работе, и связано с развитием дистрофией миокарда. Тяжелые физические нагрузки приводят к увеличению потребности миокарда к кислороду, в связи с повышением артериального давления, увеличением частоты сердечных сокращений и повышения силы сокращения миокарда. В клетках миокарда преобладает аэробный тип метаболизма, это определяет прямую зависимость между потребностью миокарда в кислороде и величиной коронарного кровотока. В случае, когда коронарный кровоток не обеспечивает адекватное обеспечение миокарда кислородом, возникают условия запуска патологических реакций приводящих к электрической нестабильности миокарда и возникновению аритмии. Продолжение 'Внезапная сердечная смерть в спорте.' »
Когда необходимы гемотрансфузии? Роль кислорода
Анемия – частое осложнение, сопровождающее опухолевые заболевания крови, и еще более частый спутник
их лечения. Поддержание адекватного уровня гемоглобина обусловлено необходимостью достаточной и постоянной оксигенации внутренней среды организма. Кислородный гомеостаз обеспечивается взаимодействием трех важнейших функциональных систем жизнеобеспечения: дыхательной, сердечно-сосудистой и транспортной (крови). В условиях нарушения функции одной из этих систем компенсации кислородного гомеостаза (т.е. доставки кислорода тканям) в некоторой степени может обеспечиваться гиперфункцией двух других. Эти компенсаторные изменения направлены на обеспечение того уровня доставки кислорода тканям, который соответствует его потреблению.
В норме коэффициент утилизации кислорода тканями (КУО2) составляет 20-25%, т.е. доставка кислорода большинству тканей превышает его использование в 4-5 раз. Продолжение 'Когда необходимы гемотрансфузии? Роль кислорода' »
Вторичная лейкопения. Алиментарная дистрофия
Исследования, которые проводились еще в середине прошлого столетия, в частности в условиях блокады Ленинграда, показали, что при алиментарной дистрофии нередко в крови выявляется лейкопения. Данные эти были подтверждены и на больных, истощение и дистрофия которых вызвала анорексия (anorexia nervosa).
В последние годы получены убедительные клинические данные, свидетельствующие о положительном влиянии полноценного питания на гранулоцитопоэз. Анализ доказал, что парентеральное питание истощенных больных со злокачественными опухолями, дистрофия у которых возникла в следствие проведенной цитостатической терапии, приводило к значительному увеличению количества клеток-предшественников в костном мозге и крови, к ускорению регенерации гранулоцитопоэза и к повышению толерантности к цитостатической терапии.
Продолжение 'Вторичная лейкопения. Алиментарная дистрофия' »
Саркома Юинга – морфология.
Саркома Юинга
Саркома Юинга – очень редкая злокачественная опухоль скелета, на ее долю приходится около 10% всех сарком костной ткани из недифференцированных мономорфных клеток, которые образуют поля или перицитарные структуры. Болезнь впервые описана Юингом, который назвал ее диффузной эндотелиомой кости и эндотелиомной миеломой кости. Однако в общепризнанные названия болезни эти два термина не прижился, а осталось лишь – саркома Юинга, которое используется онкологами и в настоящее время. Подавляющее большинство больных молодые люди (87% - до 20 лет). Средний возраст составляет 10 – 15 лет. Лица мужского пола болеют немного чаще.
Саркома Юинга может развиться в любой кости скелета. Однако чаще других происходит поражение длинных трубчатых костей. При это происходит поражение, как диафизов, так и метафизов кости
с одинаковой частотой. Среди плоских костей чаще поражается подвздошная кость. Рост опухоли в большинстве наблюдений агрессивный с очень быстрым разрушением коркового слоя кости и прорастанием в окружающие ткани.
Саркома Юинга очень часто дает обширные отдаленные метастазы, основными органами мишенями являются легкие, надпочечники, кости, органы средостения. Основными рентгенологическими признаками саркомы Юинга являются идущие параллельно процессы: разрушения кости и реактивный эндостальный и периостальный остеогенез. На рентгенограммах остеолитический процесс характеризуется Продолжение 'Саркома Юинга – морфология.' »
Ретикулоциты, их клиническая значимость
Ретикулоциты, или полихроматофильные клетки, - популяция новообразованных эритроцитов, еще сохранивших остатки эндоплазматического ретикулума и РНК; на выявлении одного из этих компонентов основана их идентефикация.
Норма – 0,5-0,15% общего содержания эритроцитов. Время жизни ретикулоцитов в костном мозге 36-44 ч, в крови – 24-29ч.
Повышение количества ретикулоцитов может служить критерием активации кроветворения в костном мозге. Наблюдается при кровопотере (особенно острой), гемолитических анемиях, в начале ремиссии при гипопластической анемии. Анализ крови на ретикулоциты важен для контроля лечения железодефицитной анемии, повышение их уровня отмечается при эффективной терапии анемий.
Снижение числа ретикулоцитов (абсолютное или относительное) – показатель снижения интенсивности кроветворения. Снижением числа этих клеток сопровождаются заболевания: гипопластическая анемия, анемии, вызванные недостаточностью фолиевой кислоты, железа, или витамина В12, а также это встречается при приеме цитостатических лекарственных средств, лучевой болезни.
Форма рассылки